Преимущества и недостатки вертикальных родов

Ошибочно мнение о том, что это инновационный или так называемый альтернативный способ родоразрешения. Именно роды в положении сидя или стоя должны рассматриваться как традиционные, испытанные множеством поколений во всех концах света.

Вертикальные роды являются естественными для народов Севера, Средней Азии, многих стран Африки, Южной Америки, Азии, для Мексики, Китая. Что же касается Европы, то роды в вертикальном положении активно практиковались в Голландии и Германии. Еще в начале позапрошлого века в приданое невесты включали специальный стул, предназначенный для родов.

Россия тоже не исключение — наши прапрабабушки во время схваток не лежали в постели, а постоянно ходили по растопленной бане. А в момент самих родов, женщина не редко становилась на колени или «повисала» на шее мужа.
Ситуация изменилась в конце XVIII века, когда вместо акушерки-женщины роды стал принимать врач-мужчина. Изменения обусловлены с тем, что врачу-акушеру было удобнее принимать роды у женщины лежащей на спине.

Тужиться, лежа на спине, на самом деле очень неудобно — ведь женщине приходится «пропихивать» ребенка самой, без помощи силы тяжести, которая прекрасно действует во время вертикальных родов. Есть еще один важный момент: при горизонтальных родах роженица бездействует, а активную роль в родах играет врач или акушерка. Во время вертикальных родов женщина может многое сделать сама.
Сравнение «вертикальных» родов с той методикой родоразрешения, которая практикуется сейчас в России, позволяет выявить ряд их преимуществ. На наш взгляд, аргументы в пользу «вертикальных» родов многочисленны и довольно убедительны. Перечислим основные.

Преимущества «вертикальных» родов:

• Уменьшается давление матки на крупные сосуды

Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе с ребенком и околоплодными водами к концу беременности составляет около 6 кг) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды — аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов).

• Уменьшается кровопотеря

Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл).

• Обеспечивается активное поведение женщины во время родов

Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка. После рождения ребенка мать сразу берет его на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты. В течение получаса (а иногда и дольше) ребенок находится у груди матери. Пуповина перерезается лишь после окончания ее пульсации.

• Снижается риск родового травматизма

Если продолжительность первого периода родов при вертикальном положении роженицы сокращается, то продолжительность второго периода вертикальных родов несколько увеличивается (примерно на 20-30 минут). Из этого не следует делать поспешных выводов о большей болезненности «вертикальных» родов. Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются — роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами.

• Сокращается первый период родов

Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку).

При выборе данного, весьма заманчивого, на первый взгляд, метода родов, надо учитывать, что он обладает не только рядом преимуществ, но и некоторыми недостатками.

Недостатки:

• «Вертикальные роды» создают ограничения для врача-акушера и медперсонала: контролировать процесс продвижения плода по родовым путям становится проблематично. Также осложняется контроль над сердцебиением плода, которое желательно прослушивать после каждой потуги.
• При «вертикальных родах» не допускается использование эпидуральной анестезии: чувствительность и двигательная функция ног нарушается, и роженица просто не может стоять.
• При неправильном строении промежности, возможны серьезные глубокие разрывы, и медицинские манипуляции по их предотвращению при вертикальных родах невозможны.

Противопоказания к «вертикальным родам»:

1. Преждевременные роды
2. Наличие заболеваний внутренних органов у роженицы и осложненной беременности
3. При повторных родах у женщины, вертикальное положение может спровоцировать ускоренную родовую деятельность, при которой риск травматизма плода увеличивается.
В заключение хочется сказать, что прием «вертикальных» родов не требует особых организационных усилий и не предполагает наличия специального дорогостоящего оборудования.

Единственное, что действительно необходимо для внедрения в практику этого более щадящего и комфортного способа родоразрешения, — это изменение традиционных представлений о тактике ведения физиологических родов и преодоление определенного стереотипа мышления и поведения врачей-акушеров и медперсонала.
Вертикальная поза во время родов — это не панацея, а расширение возможностей женщины и плода. Но в том случае, если врач-акушер увидит, что вертикальное положение «не работает», он всегда сможет перевести роженицу в другую позу. Оптимальная поза, то есть та поза, в которой ребенок продвигается к выходу плавно, постепенно и мягко, может быть индивидуальной для каждой женщины. Одной нужно стоять на коленях, другой сидеть на корточках, а третьей — в самом деле, лежать, и в этом тоже нет ничего страшного.

posobie.info

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты