Памятка отъезжающим в страны, неблагополучные по особо опасным инфекциям

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЦЕНТР ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В ГОРОДЕ МОСКВЕ

ПАМЯТКА
гражданам, отъезжающим в страны,
неблагополучные по особо опасным инфекциям

ПОДГОТОВКА К ПУТЕШЕСТВИЮ

Перед тем, как отправиться в путешествие, Вам следует подумать, насколько состояние Вашего здоровья позволяет выехать в ту или иную страну в зависимости от климата, условий питания, особенностей культурного отдыха, возможности проведения профилактических прививок, приема лекарственных препаратов для профилактики инфекционных заболеваний. Для этого Вам необходимо пройти тщательный осмотр и получить и заключение врача. С особым вниманием следует отнестись к рекомендациям врача больным хроническими заболеваниями, беременным и лицам с малолетними детьми.
Перед поездкой Вы должны обязательно пройти инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку, и получить настоящую памятку.
При выезде в страны, неблагополучные по желтой лихорадке, Вы должны сделать профилактическую прививку и получить международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки в Москве в Центральном прививочном пункте городской поликлиники № 13 по адресу: ул. Неглинная, 14, тел. 921-94-65, а также в ряде других городов Российской Федерации и стран СНГ (приложение 1).
Выезжая в страны, неблагополучные по малярии, Вам необходимо получить рекомендации у своего врача о профилактических лекарственных препаратах и способах их применения. В связи с регистрацией в зарубежных странах таких инфекционных заболеваний, как брюшной тиф, столбняк, вирусные гепатиты, менингококковая инфекция, Вы можете сделать профилактические прививки против указанных инфекций по своему желанию в коммерческих медицинских Центрах или в Центральном прививочном пункте г.Москвы.
Перед поездкой сформируйте и захватите с собой аптечку первой помощи, которая поможет Вам при легких недомоганиях, сэкономит Ваше время на поиски лекарственных средств и избавит от проблем общения на иностранном языке.
Аптечка первой помощи:
болеутоляющие средства;
сердечно-сосудистые средства;
средства от несварения желудка, желчегонные;
препараты против укачивания в транспорте;
средства от укусов насекомых;
перевязочный материал (бинты, ватные шарики);
водонепроницаемый лейкопластырь;
одноразовые шприцы;
барьерные контрацептивы;
раствор для контактных линз, если Вы их носите;
глазные капли;
солнцезащитные кремы и кремы для ухода за кожей после пребывания на солнце.

ПРЕБЫВАНИЕ В ЗАРУБЕЖНОЙ СТРАНЕ

Во время путешествия, Вам необходимо соблюдать определенные правила и ограничительные меры проживания, питания и культурного отдыха.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Люди из стран умеренного климата нуждаются в адаптации в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Для предупреждения солнечного и теплового ударов необходимо носить одежду из легких и натуральных тканей, головной убор, темные очки, смазывать открытые участки кожи кремом от загара, увеличить количество потребления жидкости и ограничить прием алкогольных напитков.
Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Не трогайте кошек, собак и других животных! Это опасно, практически, во всех странах.
Если Вас укусили, поцарапали или просто лизнули, тщательно промойте эту часть тела водой с мылом. Немедленно обратитесь к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.
Другую опасность представляют укусы ядовитых змей, насекомых (скорпион, каракурт, тарантул, сколопендра) и обитателей тропических морей (ядовитые медузы, пиявки, рыбы), которые могут привести к серьезным нарушениям Вашего здоровья.
Большинство опасных для человека кровососущих насекомых (блохи, клещи, комары, москиты, слепни, мошки и мухи) являются переносчиками тропических инфекционных и паразитарных заболеваний.
Для предупреждения осложнений во время отдыха на природе необходимо избегать контактов с животными, пресмыкающимися и насекомыми, надевать одежду с длинными рукавами, брюки, ботинки с плотными гетрами или носками, применять репелленты. В вечернее и ночное время надо пользоваться электрическим фонариком, даже в городе.

ПРАВИЛА ПРОЖИВАНИЯ

Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличия пологов над кроватью и электрофумигаторов.

ПИТАНИЕ

Питание допускается только в определенных ресторанах, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Запрещается использование в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли. Для питья должна использоваться только бутилированная и кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства и гарантированного качества. Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли. Для мытья фруктов и овощей необходимо использовать только кипяченую или бутилированную воду.

ОРГАНИЗАЦИЯ ОТДЫХА

Запрещается организация и проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах, не обозначенных официальной программой. Купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах. Запрещается лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви. Не рекомендуется приобретение меховых, кожаных изделий, а также животных и птиц у частных торговцев. Строго соблюдайте правила личной гигиены.

СЕКСУАЛЬНЫЕ КОНТАКТЫ

При случайных половых связях можно заразиться такими опасными инфекциями, как СПИД, сифилис, вирусный гепатит В и другими передающимися половым путем заболеваниями. Эти болезни могут серьезно повлиять не только на Вашу жизнь, но и на жизнь Вашей семьи.

ПРОФИЛАКТИКА ЛУЧШЕ, ЧЕМ ЛЕЧЕНИЕ!

При выезде в зарубежные страны Вам необходимо знать, что в некоторых из них существует реальная возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма, и могут привести к смертельному исходу.

ХОЛЕРА

Холера – опасное инфекционное заболевание, характеризующееся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу. Инкубационный (скрытый) период составляет от нескольких часов до 5 дней.
Возбудители холеры проникают в организм человека вместе с инфицированной водой, напитками, соками или пищей. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются тепловой обработке: студни, салаты, сырые овощи и фрукты, молоко, дары моря. Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах.
Характерные признаки холеры – понос и рвота, что приводит к обезвоживанию организма. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

ЧУМА
Чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных.
Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой. Время, которое проходит с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления симптомов, составляет от нескольких часов до 6 дней. Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью. При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

ОПАСНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

При выезде в страны Африканского и Южноамериканского континентов можно заразиться опасными вирусными геморрагическими лихорадками, к которым относятся желтая лихорадка, лихорадки Эбола, Ласса и Марбург. Желтая лихорадка передается комарами рода “Египти”, заразиться которой можно как в природных условиях, так и в городе. Инкубационный период от момента заражения до первых признаков заболевания – от 3 до 6 дней.
Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и, в большинстве случаев, имеет смертельный исход. Всемирная Организация Здравоохранения определила страны Южноамериканского и Африканского континентов, где имеются неблагополучные территории и регистрируются случаи заболевания людей (приложение 2). При выезде в эти страны требуется обязательное проведение профилактических прививок, являющихся единственной мерой предупреждения этого опасного заболевания. Однократная прививка проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда, иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка.
Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагополучные страны запрещается.

ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА, ЛАССА, МАРБУРГ

Природно-очаговые инфекции, источниками которых являются животные и грызуны, а также больной человек. Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке.
Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ

Хроническая медленная вирусная инфекция, скрытый период которой составляет от нескольких месяцев до 10 и более лет.
Основными путями передачи инфекции являются: половой, парентеральный (при использовании загрязненных кровью медицинского инструментария и шприцев при введении наркотиков), донорские органы и ткани от больных ВИЧ-инфекцией. Это особенно необходимо знать при выезде в страны, где еще не налажена система контроля за донорской кровью, и существует опасность использования нестерильного медицинского инструментария при оказании медицинской помощи, особенно в стоматологии.
Заразившись ВИЧ-инфекцией, человек становится вирусоносителем и, оставаясь в течение длительного времени практически здоровым, может инфицировать своих половых партнеров. Конечной стадией течения ВИЧ-инфекции является СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека, при котором происходит прогрессирующее разрушение иммунной системы человека, не поддающееся лечению и в течение года заканчивающееся смертью. Характерными признаками СПИДа являются резкое похудание, хронический понос, увеличение лимфатических узлов, упорный кашель, грибковые заболевания.
Для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией Вам необходимо позаботиться о запасе одноразовых шприцев и презервативов, перед выездом посетить стоматолога.

МАЛЯРИЯ

Тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.
Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая – тропическая, распространенная в странах Африки. Инкубационный период – от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3 лет при других формах.
Симптомы – повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость. При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.
С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возращения.

ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья и другие паразитарные заболевания, заражение которыми возможно через фрукты, овощи и зелень, мясо, рыбу и морепродукты. Личинками некоторых глистов можно также заразиться при контакте с почвой и купании в пресных водоемах через неповрежденную кожу, а через укусы кровососущих насекомых – глистными заболеваниями, возбудители которых паразитируют в лимфатической системе, стенках полостей тела и подкожной клетчатке.
Для многих из этих заболеваний характерны длительный инкубационный период и тяжелое хроническое течение (приложение 3).

ВОЗВРАЩЕНИЕ ИЗ ПУТЕШЕСТВИЯ

При возвращении из путешествия, на борту самолета Вам могут предложить заполнить “Анкету гражданина, прибывающего из-за рубежа”, в которой необходимо указать четким почерком точный адрес постоянного места жительства или временного пребывания, рабочий и домашний телефоны. Сведения анкеты необходимы для своевременной организации противоэпидемиологических мероприятий при возникновении очага карантинных инфекций. При пересечении границы, Вы должны способствовать личному досмотру, а также досмотру приобретенных Вами вещей, особенно из меха и кожи, животных и птиц. При ввозе животных и птиц Вам необходимо иметь сопровождающее ветеринарное свидетельство, полученное в Государственной ветеринарной службе страны, где приобретено животное. При возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, кашля с кровавой мокротой, сыпи на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания.
Вам необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии, и в течение 3 лет после возращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в “тропиках”.

Помните – Ваше здоровье в Ваших руках!
Государственная санитарно-эпидемиологическая служба выражает надежду, что наши рекомендации помогут Вам не только приятно провести путешествие, но и укрепить свое здоровье!
Приложение 1

Издание Всемирной Организации Здравоохранения “International travel and health vaccination requirement and health advice”

Перечень стран, требующих международное свидетельство вакцинации против желтой лихорадки (по состоянию на 01.01.97)

Бенин
Мавритания (для прибывающих на срок не более 2-х недель)
Буркина Фасо
Мали
Габон
Нигер
Гана
Руанда
Заир
Сан-Томе и Принсипи
Камерун
Того
Конго
Французская Гвиана
Кот-д’Ивуар
Центральная Африканская Республика
Либерия

Перечень стран, эндемичных по желтой лихорадке, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки (по состоянию на 01.01.97)

Страны Южной Америки:
Венесуэла
Боливия (лицам, следующим в департаменты Бени, Чукисака, Качабамба, Пандо, Санта-Круз, Тариха, Лариса-Паз)
Бразилия (лицам, следующим в штаты Акра, Амапа. Амазонас, Гояс, Мараньян, Мату-Гроссо-ди-Сул, Минас Жеранс, Пара, Рондония, Ророима, и Токантинс)
Гайана
Колумбия (лицам, следующим в среднюю часть долины реки Магдалена, восточные и западные предгорья Восточных Кордильер от границы с Эквадором и до границы с Венесуэлой, Урабу, предгорья Сьерра-Невады, восточные равнины Ориноко и Амазонии)
Панама (лицам, следующим в провинцию Дарьен)
Перу (лицам, следующим в зону джунглей, расположенную ниже 2300 м)
Суринам
Эквадор

Страны Африки:
Ангола
Бурунди
Гамбия
Гвинея
Гвинея-Бисау
Замбия
Кения
Нигерия
Сенегал
Сомали
Судан
Сьерра-Леоне
Танзания
Уганда
Чад
Экваториальная Гвинея
Эфиопия


Приложение 2

Список медицинских учреждений городов Российской Федерации, в которых проводится вакцинация против желтой лихорадки, и выдаются Свидетельства о вакцинации международного образца

Архангельск, Центральная базовая поликлиника
Владивосток, Дальневосточный бассейновый центр госсанэпиднадзора
Иркутск, городская поликлиника
Калининград, Медико-санитарная часть № 1
Кемерово, городская поликлиника № 3
Корсаков, поликлиника рыбаков
Москва, городская поликлиника № 13, прививочный пункт
Мурманск, городской Центр госсанэпиднадзора
Находка, поликлиника рыбаков
Новороссийск, поликлиника для моряков, прививочный пункт
Новосибирск, городская поликлиника
Петропавловск-Камчатский, центральная бассейновая поликлиника
Ростов-на-Дону, прививочный пункт
Санкт-Петербург, спецполиклиника № 2
Челябинск, городская поликлиника
Череповец, городская поликлиника

Список медицинских учреждений в государствах СНГ, в которых проводится вакцинация против желтой лихорадки, и выдаются Свидетельства о вакцинации международного образца

Алматы, городская поликлиника № 1
Ашгабат, городская поликлиника № 1
Баку, городская поликлиника № 1
Батуми, больнично-поликлиническое отделение для моряков
Бишкек, поликлиника № 7

Приложение 3
Распространение малярии в странах мира и химиопрофилактика
Условные обозначения:
Д - делагил (хлорохин);
Д+П - делагин + прогуанил;
Меф. - мефлохин (лариам);
Докс. - доксициклин
Континент, страна Препараты Период передачи малярии и зоны внутри страны
Азия и Океания
Афганистан Д+П С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 м, тропическая малярия на юге.
Бангладеш Д+П
Меф. Весь год, повсеместно, кроме Дакки, особенно в лесных горных районах вдоль юго-восточной границы.
Тропическая малярия повсеместно в лесных зонах.
Бутан Д+П Весь год, в 5 провинциях, пограничных с Индией: Ширанг, Гайлегпуг, Самчи, Самдрупионгхар и Шеманг.
Вануату Меф. Весь год, повсеместно, кроме о.Фукуна.
Вьетнам Меф. Весь год, повсеместно, кроме центральных промышленных районов и дельты.
Индия Д+П Весь год, повсеместно, кроме ряда районов Химакал Прадеш, Джамма и Кашмир, Сикким.
Индонезия Д+П
Меф. Весь год, повсеместно, кроме крупных городов и Джакарты, туристских центров на островах Ява и Бали.
Особенно Ириан Джая.
Иран Д+П
Д+П С мая по октябрь, преимущественно в провинциях Систан-Белуджистан, Хормозган и Керман, а также в части провинций Бахтаран, Бушехр, Хузестан, Шахар Махал, Фарс, Илам, Кохкильен, Лорестан.
На юго-востоке страны.
Ирак Д С мая по октябрь, в основном, на севере, ниже 1500 м (провинции Духок, Эрбиль, Куркук, Нинава, Сулеймания).
Йемен Д+П Весь год, но с мая по сентябрь повсеместно, кроме Адена и района аэропорта.
Камбоджа Меф.
Докс. Весь год, повсеместно, кроме Пномпеня.
В западных провинциях.
КНР Д
Меф. К северу от 33° с.ш. – с июля по ноябрь, между 33° и 25° с.ш. – с мая по декабрь, к югу от 25° с.ш. – весь год только в сельских районах ниже 1500 м передача отсутствует – Хеилонгджанг, Жилин, Неи Монгол, Ганьсу, Пекин, Шаньси, Цингхай, Хизанг.
В районах тропической малярии – о.Хай-нань, Юнань, ряд районов кантона Гуанси.
Лаос Меф. Весь год, повсеместно, кроме Вьентьяна. Высокая устойчивость к делангиту.

Малайзия Д+П
Меф. Только в ограниченных очагах внутри страны и в Сараваке. Городские и прибрежные зоны свободны от малярии.
В Сабахе в течение года.
Мьянма Меф. Весь год – Карен, с марта по декабрь – Шен, Кашен, Каях, Мон, Рахин, Чан, Пегу, с апреля по декабрь в сельских зонах Тенасерим, с мая по декабрь – в Иравади и в сельских зонах Мандалай, с июня по ноябрь – Магве и Сагаин.
Непал Д+П Весь год, в сельских зонах дистрикта Терай и вдоль границы с Индией. Нет риска в Катманду и в районах, расположенных выше 1300 м.
ОАЭ Д+П В долинах горных северных районов. Нет риска в Абу-Даби, Дубай, Шарджа, Аджман и в Умаль-Хаюм.
Оман Д+П Весь год, повсеместно, более 85% тропической малярии.
Пакистан Д+П Весь год, повсеместно, ниже 2000 м.
Папуа-Новая Гвинея Меф. Весь год, повсеместно, ниже 1800 м, 80% случаев тропической малярии.
Саудовская Аравия Д+П Весь год в зап.провинциях, нет риска в Джидде,Медине,Мекке, Таифе.
Соломоновы острова Меф. Весь год, повсеместно.
Сирия Д С мая по октябрь, в нескольких очагах на севере страны.
Таиланд Меф. Весь год, повсеместно в сельских лесных районах, кроме Бангкока, Паттайя, Пхукет, Чиангмай.
Филиппины Докс.
Д+П В пограничных с Камбоджей и Мьянмой зонах, устойчивых к хинину и мефлохину.
Весь год, повсеместно, в ряде районов ниже 600 м, нет риска в провинциях Бохол, Катандуан, Себу, Лейте, в городах.
Шри-Ланка Д+П Весь год, повсеместно, кроме дистриктов Коломбо, Калутара, Нувара Элия.
Африка
Алжир Не реком. Риск ограничен 2 очагами – Ариб, Ихрир.
Ангола Меф. Весь год, повсеместно, более 85% тропической малярии.
Бенин Меф. Весь год, повсеместно, более 85% тропической малярии.
Ботсвана Д+П С ноября по май-июнь в северных зонах Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме.
Буркина-Фасо Меф. Весь год, повсеместно.
Бурунди Меф. Весь год, повсеместно.
Габон Меф. Весь год, повсеместно.
Гамбия Меф. Весь год, повсеместно.
Гана Меф. Весь год, повсеместно.
Гвинея Меф. Весь год, повсеместно.
Гвинея-Бисау Меф. Весь год, повсеместно.
Джибути Меф. Весь год, повсеместно.
Египет Д С июня по октябрь в Эль-Файум.
Заир Меф. Весь год, повсеместно.
Замбия Меф. Весь год, повсеместно.
Зимбабве Меф. Весь год, в долине р.Замбези, с ноября по июнь – в зонах ниже 1200 м. Нет риска в Хараре.
Камерун Меф. Весь год, повсеместно.
Капо-Верде Не реком. С сентября по ноябрь, только о.Сан-Тиаго.
Кения Меф. Весь год, повсеместно, включая заповедники. Низкий риск в Найроби, зонах выше 2500 м центральной, западной, восточной провинций и Ньянза.
Конго Меф. Весь год, повсеместно.
Кот-д’Ивуар Меф. Весь год, повсеместно.
Коморские острова Меф. Весь год, повсеместно.
Либерия Меф. Весь год, повсеместно.
Маврикий Не реком. Весь год, в некоторых сельских зонах, кроме о.Родригес.
Мавритания Д+П Весь год, повсеместно, кроме северных зон. В Адраре и Иншири риск только в сезон дождей (июль-октябрь).
Мадагаскар Меф. Весь год, повсеместно, особенно в прибрежных зонах.
Малави Меф. Весь год, повсеместно.
Мали Меф. Весь год, повсеместно.
Марокко Не реком. С мая по октябрь в отдельных сельских районах: Хемиссет, Бени Меллал, Ханифра, Таза Лараш, Хурибда, Сеттат, Шершоен.
Мозамбик Меф. Весь год, повсеместно.
Намибия Д+П С ноября по май-июнь в северных районах весь год – в долине Каванго.
Нигер Меф. Весь год, повсеместно.
Нигерия Меф. Весь год, повсеместно.
Руанда Меф. Весь год, повсеместно.
Сан-Томе и Принсипи Меф. Весь год, повсеместно.
Свазиленд Меф. Весь год, повсеместно.
Сенегал Меф. Весь год, повсеместно.
Сомали Д+П Весь год, повсеместно.
Судан Меф. Весь год, повсеместно.
Сьерра-Леоне Меф. Весь год, повсеместно.
Танзания Меф. Весь год, повсеместно, ниже 1800 м.
Того Меф. Весь год, повсеместно.
Уганда Меф. Весь год, повсеместно.
ЦАР Меф. Весь год, повсеместно.
Чад Меф. Весь год, повсеместно.
Экв.Гвинея Меф. Весь год, повсеместно.

Эфиопия + Эритрея Меф. Весь год, повсеместно.
ЮАР Д+П Весь год, повсеместно.
Центральная и Южная Америка
Аргентина Д С октября по май в сельских районах, ниже 1200 м, в провинциях Сальта, Жужуя.
Белиз Д Весь год, повсеместно, кроме дистрикта Белиз.
Боливия Д
Меф. Весь год, повсеместно в сельских районах ниже 2500 м, кроме департамента д’Оруро, провинций д’Ингави, Анды, Омасуйос, Покойес, а также на юге и в центре департамента Потози.
Тропическая малярия существует на севере в департаментах Бени и Пондо.
Бразилия Меф. Весь год, ниже 900 м, в сельских районах бассейна р.Амазонки.
Венесуэла Меф. Весь год, в сельских районах, особенно Сюкр, Боливар, Амазонас, Апуре, Баринас, дельта Амакуро, Мерида, Монагас, Португеса, Тачира, Зулия.
Гаити Д Весь год, повсеместно, ниже 300 м, регистрируется только тропическая малярия.
Гайана Меф. Весь год, во внутренних районах страны, включая северо-запад и зоны вдоль р.Помероон.
Гватемала Д Весь год, ниже 1500 м, в департаментах д’Альта, Верапас, Баия Верапас, Чимальтенаго, Уэуэтенаго, Изабаль, Петен, Киче, Сан-Маркос, Санта-Роза, Солола.
Гвиана Французская Меф. Весь год, повсеместно.
Гондурас Д Весь год, в департаментах Атлантида, Чолутека, Колон, Кортес, Грасиас-э-диос, Ислас-де-ля-Баия, Оланхо, Валло, Йоро, преимущественно в сельских зонах.
Доминиканская республика Д Весь год, только тропическая малярия, повсеместно в сельских районах провинций: Барахона, Дожабон, Элиас Пина, Индепенденсиа, Монтекристи, Педемалес.
Колумбия Меф. Весь год, повсеместно в сельских районах ниже 800 м, в департаментах д’Антиохия, Чоко, Норте-де-Сантандер, Кордова, все побережье Тихого океана, восточные равнины Ориноко и Амазония. Нет риска в Боготе и окрестностях.
Коста-Рика Д Весь год, в сельских районах ниже 500 м, в провинциях д’Аложуэла, Гуанакоста, Лимон, Пунтаренас.
Мексика Д Весь год, в отдельных сельских зонах. Наиболее поражены: Оааксака, Чиапас, Гуэрреро, Кампеш, Квинтана-Роо, Синала, Мичоакон, Колима, Табаско.
Никарагуа Д Весь год, в сельских районах, в пригородах Блюфилдс, Бонанза, Чинандега, Леон, Матагальпа, Жинотега, Пуэрто-Кабеса, Росита, Сиуна.

Панама Д Весь год, в сельских районах Ду-лас-Бояна, Ду-лас-Гатун, Альто Чукунаке, Дариен, в континентальной зоне Сан-Блас.
Парагвай Д С октября до конца мая, в отдельных сельских районах, пограничных с Бразилией, департаменты Альто Парана, Коагуазу, Канендиу и Сан-Педро.
Перу Д Весь год, повсеместно, в сельских районах ниже 1500 м (долины Анд и берега бассейна Амазонки). Нет риска в Лиме.
Суринам Меф. Весь год, повсеместно, кроме дистрикта Парамарибо и береговых зон к северу от 5° с.ш.
Эквадор Меф. Весь год, ниже 1500 м, в провинциях д’Эль Оро, Эсмеральдос, Гуаус, Лосриос, Манаби, Морано, Сантьяго, Напо-Пастаза, Пичинча, Сукумбиос, Замора-Чинчип. Нет риска в Кито и окрестностях и на Галапагосских островах.
Эль-Сальвадор Д Весь год, повсеместно. Более высокий риск ниже 600 м в период сезона дождей.


Приложение 4
Паразитарные заболевания. Инкубационные периоды. Клиника
Эпидемиология Клиника
1. Анкилостомоз – при контакте с почвой и употреблении продуктов, загрязненных личинками. Гельминтоз. Инкубационный период – 40-60 дней. Легочный синдром, катаральные явления, аллергические проявления, дисфункция кишечника, анемия.
2. Бругиоз – при укусе зараженного комара. Гельминтоз. Инкубационный период – 3-18 месяцев. Лихорадка, аллергические кожные проявления, увеличение лимфатических узлов и мимфангиты.
3. Болезнь Шагаса (трипаносомоз американский) – при укусе зараженных клопов семейства редувиид. Протозойная инфекция. Инкубационный период – 1-2 недели. Лихорадка, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, сердечно-сосудистая недостаточность.
4. Вухерериоз – при укусе зараженного комара. Гельминтоз. Инкубационный период – 3-18 месяцев. Лихорадка, аллергические кожные проявления, увеличение лимфатических узлов и сосудов.
5. Дракункулез – при питье сырой воды с зараженными рачками. Весь год, повсеместно.
6. Клонорхоз – при употреблении в пищу термически необработанной рыбы семейства карповых. Гельминтоз. Инкубационный период не определен. Лихорадка, эозиноинфильтраты в легких, увеличение печени, симптомы холангита, дискинезия желчных путей.
7. Лоаоз – при укусе зараженных слепней. Гельминтоз. Инкубационный период – 4-12 месяцев. Лихорадка, аллергические проявления, эозинофилия, коньюктивит, отеки тканей на различных участков.
8. Лейшманиоз висцеральный – при укусе зараженными москитами. Протозойная инфекция. Инкубационный период – от 15-20 дней до 10-12 месяцев. Анемия, спленомегалия, увеличение лимфатических узлов.
9. Лейшманиоз кожный – при укусе зараженными москитами. Протозойная инфекция. Инкубационный период – от 10-20 дней до 1,5 лет. Поражения кожи.
10. Малярия – при укусе зараженного комара р.Анофелес. Протозойная инфекция. Инкубационный период – от 7-10 дней до 1-2 лет в зависимости от вида возбудителя. При 4-дневной малярии – десятки лет. Лихорадка, сплено-, гепатомегалия.
11. Некатороз – при контакте с почвой и употреблении продуктов, загрязненных личинками. Гельминтоз. Инкубационный период – 40-60 дней. Легочный синдром, катаральные явления, аллергические проявления, дисфункция кишечника, анемия.
12. Онхоцеркоз – при укусе зараженной мошки. Гельминтоз. Инкубационный период – 3-4 месяца. Поражения кожи, подкожной клетчатки, глаз.
13. Парагонимоз – при употреблении в пищу термически необработанных крабов и раков. Гельминтоз. Инкубационный период – 2-3 недели. Лихорадка, боли в груди, кашель, одышка, слабость.
14. Стронгилоидоз – при контакте с почвой и употреблении продуктов, загрязненных личинками. Гельминтоз. Инкубационный период – 17 дней. Аллергический, легочный, дуодено-желчнопузырный, желудочно-кишечный синдромы.
15. Сонная болезнь – при укусе мухи це-це. Протозойная инфекция. Инкубационный период – 5-20 дней. Лихорадка, увеличение лимфатических узлов, поражение центральной нервной системы.
16. Шистосомоз мочеполовой – при купании в пресноводных водоемах. Гельминтоз. Инкубационный период – 4-6 недель. Лихорадка, аллергические проявления, эозинофилия, эозинофильные инфильтраты в легких, гематурия.
17. Шистосомоз японский – при купании в пресноводных водоемах – внедрение личинок через кожу и слизистые. Гельминтоз. Инкубационный период – от 1 недели до 1 месяца. Лихорадка, аллергические проявления, эозинофильные инфильтраты в легких, кишечные растройства.

Приложение 5
Географическое распространение важнейших тропических болезней
в странах Азии, Африки, Америки и Океании
Обозначения:
А - анкилостомоз
Б - бругиоз
БШ - болезнь Шагаса
В - вухерериоз
Д - дракункулез
Ж - желтая лихорадка
К - клонорхоз
Л - лоаоз
ЛВ - лейшманиоз висцеральный
ЛК - лейшманиоз кожный
М - малярия
Н - некатороз
О - онхоцеркоз
П - параганимоз
С - стронгилоидоз
СБ - сонная болезнь
ШК - шистосомоз кишечный
ШМ - шистосомоз мочепол
ШЯ - шистосомоз японский
Индексы обозначают:
1 – отдельные очаги
2 – болезнь распространена в некоторых районах
3 – болезнь распространена повсеместно
Примечание к таблице:
* - обозначены физико-географические единицы

Страны и территории Нозогеографический профиль
Азия
Афганистан А1 ЛВ1 ЛК2 М2
Бангладеш Б1 В2 Д1 ЛВ2 М3 Н3 С2
Бирма А2 В2 М3 Н2 С2
Вьетнам А2 Б2 В2 К2 М3 Н2 П2 С2
Израиль ЛВ1 ЛК2 С2 ШМ1
Индия А2 Б2 В2 Д2 К2 ЛВ2 ЛК2 М3Н2 П2 С2 ШМ1
Индонезия А2 Б2 В2 М3 Н3 П2 С2 ШЯ1
Иордания Д1 ЛК2 М2 Н2 С1
Ирак А2 Д2 ЛВ2 ЛК3 М2 С2 ШМ2
Иран А2 В2 Д2 ЛВ2 ЛК2 М2 Н2 С2 ШМ2
ЙАР Д2 ЛВ1 ЛК1 М3 Н1 С1 ШК2 ШМ2
Кампучия В2 К1 М3 Н3 П1 С1 ШЯ2
Китай А2 Б2 В2 К2 ЛВ2 М2 Н2 П2 С2 ШЯ2
Корея А3 Б2 К2 М2 Н1 П2 ШЯ2
Кувейт ЛК1
Лаос А1 К2 М3 Н3 П2 С1 ШЯ1
Ливан А1 ЛВ2 ЛК1 ШМ1
Малайзия А1 Б2 В1 К1 М3 Н3 П1 С1 ШЯ2
НДРЙ ЛВ1 ОК1 М2 О1 ШК2 ШМ2
Непал А2 В1 ЛВ1 М2 П1 С2
Оман В2 ЛВ1 М3 Н1
Пакистан А2 В1 Д2 ЛВ1 ЛК2 М3 Н1 С2
Саудовская Аравия Н1 ЛВ1 ЛК2 М3 ШК1 ШМ1
Сингапур А1 В1 М1 Н3
Сирия А2 ЛВ1 ЛК2 М2 ШМ2
Сянган (Гонконг) А2 Н2
Таиланд А1 Б2 В1 К1 М3 Н3 П2 С2 ШЯ1
Турция А2 В1 Д1 ЛВ2 ЛК2 М2 Н2 С2 ШМ1
Филиппины А2 Б2 В2 К1 М2 Н3 П1 С1 ШМ2
Шри-ланка В2 М2 Н3 П1 С1
Япония А3 В2 К2 Н3 П2 С2 ШЯ2
Африка
Алжир А2 Д1 ЛВ2 ЛК2 М1 С2 ШК2 ШМ2
Ангола А2 В2 Д1 Ж2 Л2 ЛВ1 М3 Н2 О2 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Бенин А3 В3 Д2 Ж2 Л3 ЛК1 М3 Н3 О2 С2 СБ1 ШК1 ШМ3
Берег Слоновой кости А3 В2 Д2 Ж2 Л2 ЛВ1 ЛК1 М3 Н2 О2 С2 СБ1 ШК2 ШМ2
Ботсвана А1 Д2 Ж2 М2 Н2 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Бурунди А3 В2 Ж2 М3 Н1 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Верхняя Вольта А3 В2 Д2 Ж2 Л2 ЛВ1 ЛК1 Н3 М3 О3 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Габон А3 В2 Д2 Ж2 Л1 ЛВ1 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК2 ШМ1
Гамбия А3 В3 Д2 Ж2 Л2 ЛВ1 М3 Н3 О1 С2 СБ2 ШК1 ШМ2
Гана А3 В3 Д2 Ж2 Л2 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК1 ШМ2
Гвинея А3 В3 Д1 Ж2 Л2 ЛК1 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Гвинея-Бисау А3 В3 Д1 Ж2 Л2 М3 Н3 С2 СБ2 О1 ШМ2
Джибути ЛВ1 ЛК1
Египет А2 В2 Д1 ЛК2 М2 С2 ШК2 ШМ3
Заир А2 В2 Д1 Ж2 Л3 ЛВ1 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Замбия А1 В2 Д1 Ж2 Л1 ЛВ1 М3 Н3 С2 СБ1 ШК2 ШМ2
Зеленого мыса острова А1 В1 М1 Н2
Зимбабве А3 В2 Ж1 М3 Н3 С2 СБ1 ШК3 ШМ3
Камерун А2 В3 Д2 Ж2 Л2 ЛВ1 ЛК1 М3 Н3 О3 П1 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Кения А2 В2 Ж2 ЛВ2 ЛК1 М3 Н3 С2 СБ1 ШК2 ШМ1
Коморские острова В3 М3
Конго А3 В3 Д1 Ж2 Л1 М3 Н3 О2 П1 С2 СБ2 ШК1 ШМ2
Либерия А3 В3 Д2 Ж2 Л2 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК1 ШМ2
Ливия А2 ЛВ2 ЛК2 М1 С2 ШК1 ШМ1
Маврикий А1 В2 Н3
Мавритания А3 Д1 ЛК1 М2 Н1 С2 ШК1 ШМ2
Малави А3 В2 Д1 Ж2 Л1 ЛВ1 М3 Н3 О1 С2 СБ1 ШК1 ШМ3
Мадагаскар А3 В3 М3 Н3 С2 ШК2 ШМ2
Мали А2 В2 Д2 Ж2 Л2 ЛК2 М2 Н2 О2 С2 СБ2 ШК1 ШМ3
Марокко В1 ЛВ2 ЛК2 М2 С1 ШМ2
Мозамбик А2 В2 Ж2 ЛК1 М3 Н3 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Намибия А1 Д2 ЛК1 М3 Н1 С1
Нигер А2 В2 Ж2 Л1 ЛК2 М3 Н2 О1 С2 СБ1 ШМ1
Нигерия А1 В2 Д2 Ж2 Л2 ЛК1 О2 СБ2 Н2 М3 ШК3 ШМ3
Реюньон А2 В2
Руанда А3 В2 Ж2 ЛВ1 М3 Н1 С2 СБ2 ШК2 ШМ1
Сенегал А3 В3 Д2 Ж2 Л2 ЛК2 М3 Н3 О2 С2 СБ1 ШК2 ШМ2
Сомали А2 В1 Д1 Ж2 ЛВ1 М3 Н2 П1 С2 ШМ3
Судан А2 В2 Д2 Ж2 Л2 ЛВ2 ЛК1 М3 О2 С2 СБ1 ШК2 ШМ2
Сьерра-Леоне А3 В3 Д1 Ж2 Л2 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Танзания А2 В2 Д1 Ж2 ЛК1 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК1 ШМ2
Того А3 В2 Д2 Ж2 Л3 ЛК1 М3 Н3 О3 С2 СБ2 ШК1 ШМ3
Тунис А2 Д1 ЛВ2 ЛК2 М1 С2 ШМ2
Уганда А1 В2 Д2 Ж2 Л2 ЛВ2 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
ЦАР А2 В3 Д1 Ж2 Л3 ЛВ1 М3 Н3 О2 С2 СБ2 ШК3 ШМ2
Сан-Томе и Принсипи А3 В3 Н1 М3
Сейшельские острова А3 В3
Чад А2 В2 Д2 Ж2 Л2 ЛВ1 ЛК2 М3 Н2 О2 С2 СБ2 ШК2 ШМ2
Экваториальная Гвинея А2 В3 Л3 М3 Н2 О3
Эфиопия А3 В2 Д2 Ж2 ЛВ1 ЛК2 М3 Н2 О2 С3 СБ1 ШК2 ШМ1
ЮАР А2 ЛК1 М1 Н2 С2 ШК1 ШМ2
Америка
Аргентина А2 БШ2 Ж1 ЛВ1 ЛК1 М1 Н2 С2
Белиз Ж1 БШ3 ЛВ1 ЛК2 М3 Н1 С2
Боливия А2 БШ1 Ж2 ЛВ1 ЛК2 М2 Н2 С2
Бразилия А1 БШ2 В2 Д1 Ж2 ЛВ2 ЛК2 М2 Н3 О1 П1 С2 ШК2
Венесуэла БШ2 В2 Ж2 ЛВ1 ЛК2 М2 Н3 О2 П1 С2 ШК2
Гаити В1 М2 Н3 С2 ШК2
Гайана А1 В2 Д1 Ж2 М2 Н3 С2 ШК2
Гватемала А3 БШ2 Ж1 ЛВ1 ЛК1 М2 Н3 О2 С2
Гвиана Французская А1 БШ2 В3 Д1 Ж2 ЛК2 М2 Н3 С2 ШК2
Гондурас БШ2 Ж1 ЛВ1 ЛК1 М3 Н3 С2
Доминиканская Респ-ка М2 Н3 С2 ШК1
Колумбия А1 БШ2 В2 Ж2 ЛВ1 ЛК2 М2 Н3 О1 П1 С3
Коста-Рика А3 БШ2 В2 Ж1 ЛК1 М2 Н3 С2
Куба Д1 С2 Н3
Малые Антильские о-ва * А1 В2 Н3 С3 СБ1 ШК2
Мексика А1 БШ1 Ж1 ЛВ2 ЛК2 М2 Н2 О2 П1 С2
Никарагуа А3 БШ1 Ж1 ЛК1 М3 Н3 С2
Панама А1 БШ2 В3 Ж1 ЛК2 М2 Н3 П1 С2
Парагвай А2 БШ2 Ж1 ЛВ1 ЛК2 М2 Н2 С2
Перу А2 БШ2 Ж2 ЛК2 М2 Н2 П1 С2
Пуэрто-Рико А1 В2 Н3 ШК2
Сальвадор А3 БШ2 Ж1 ЛВ1 ЛК2 М2 Н3 С2
Суринам В3 Д1 Ж2 ЛВ1 ЛК1 М2 Н3 С2 ШК1
США (Южные штаты) БШ1 ЛК1 Н2 С2
Уругвай А2 БШ2 Н3 С2
Чили А1 БШ2 ЛК1 С2
Эквадор А2 БШ2 Ж2 ЛК2 М2 Н3 П2 С2
Ямайка Н3 С2 ШК2
Австралия и Океания
Австралия А1 В1 Н1 С1
Меланезия * А2 В3 С2 М3 Н3
Микронезия * А2 С2 В2 Н2
Папуа Новая Гвинея А3 В2 С2 М2 Н3
Полинезия * А1 В3 С2 Н3