Что нужно знать об остром аппендиците

Аппендикс - это полый трубкообразный отросток слепой кишки, располагающийся на границе между тонким и толстым кишечником (слепой кишкой.) Длина его около 5-10 см. Распространено мнение, что аппендицит совершенно бесполезен для организма, однако это не так. В реальности он обладает важной функцией. Аппендикс представляет в кишечнике часть системы защитных сил организма, так же как, например, миндалины, выполняющие аналогичную функцию для защиты гортани и дыхательных путей.

Риск развития аппендицита по данным хирургии одинаков для мужчин и женщин. Чаще заболевают молодые люди до 30 лет. Только 10%случаев приходится на лиц старше 60 лет. Дело в том, что с возрастом аппендикс постепенно атрофируется.

Воспаляется аппендикс, как правило, из-за обструкции его просвета каловыми массами, семечками, косточками, паразитами, опухолями и разрастанием лимфоидной ткани. Симптомы заболевания обычно появляются остро с боли в центральной части живота (около пупка), которая постепенно перемещается в его правую нижнюю часть. Боль становится более сильной, увеличивается при кашле, чихании, ходьбе и уменьшается, когда больной в положении лежа на боку поджимает ноги к животу. В последующем появляется рвота. При осложненном аппендиците повышается температура тела, появляется потливость и ригидность (напряжение) брюшной стенки - это симптомы развития местного перитонита, внутренней оболочки брюшной стенки.

 Ранняя диагностика заболевания очень важна для благополучного исхода и предупреждения осложнений, так что при болях в животе следует обратиться за медицинской помощью. До осмотра врачом ни в коем случае не рекомендуется принимать анальгетики и антибиотики, что может замаскировать клинику заболевания и затруднить работу врачей. Диагноз ставится на основании физического осмотра больного специалистом в области хирургии. Существуют некоторые диагностические методы, которые помогают хирургу в установке диагноза, такие как рентгенография живота и в некоторых случаях ультразвук. Не существует пробы, которая бы позволила с точностью поставить или исключить диагноз аппендицита. В некоторых случаях больного оставляют без лечения и под наблюдением в отделении хирургии на 24 часа.

Установить диагноз аппендицита в типичных случаях не сложно. Тяжело правильно поставить диагноз, если аппендицит располагается атипично (очень высоко, смещенным в левую часть живота, кзади и др) . Диагностика аппендицита имеет сложности у детей, стариков и беременных женщин. Дети реагируют на воспаление аппендикса гиперреактивно, резко, клинические симптомы быстро нарастают: высокая температура, многократная рвота, разлитая боль в животе. Аппендицит у стариков проявляет себя стертыми, слабовыраженными симптомами, из за чего диагноз может ставиться запоздало, и в таких случаях нередки осложнения процесса. У лиц с недостаточной иммунной защитой (СПИД, сахарный диабет, хронические заболевания) аппендицит также протекает со стертыми симптомами.

У беременных женщин из за увеличения матки аппендикс смещается или в более высокую зону , или в поясничную зону. В результате изменяется типичная локализация боли и к уменьшается выраженность симптомов перитонита.

Симптомы , схожие с аппендицитом,могут возникать при почечной колике, гнойном воспалении мочевых путей, воспалении яичников, остром энтерите, дивертикулите, остром холецистите и панкреатите, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки и правосторонней пневмонии.

 Единственным лечением заболевания является хирургия. Операция заключается в удалении отростка и решении проблем, связанных с осложнениями. Осложнения при аппендиците связаны с перфорацией отростка и попадании инфекции в брюшную полость ( абсцесс, перитонит) или воспаление и гангрена обширного отдела толстой и тонкой кишки. На поздних этапах аппендицита может быть необходим дренаж абсцесса, промывание брюшной полости, а иногда и удаление правой части толстой кишки( в случае развития    обширной гангрены кишечника). 

 Хирургия у беременных женщин проводится посредством лапароскопии ( небольшого разреза брюшной полости) обычно раньше 19 недели беременности. Начиная с 20 недели - предпочтительнее проводить операцию большим   разрезом брюшной стенки.

После удаления аппендикса не обнаруживается нарушение механизмов защиты организма. Таким образом, его удаление не имеет отрицательных воздействий

medicus.ru