Сам себе лаборант
Самое доступное средство для домашнего самоконтроля — специальные диагностические тесты в виде полосок, покрытых реактивом. Вступая в реакцию с кровью больного, тест окрашивается в тот или иной цвет в зависимости от количества растворенной в ней глюкозы. В норме уровень глюкозы в крови, взятой натощак, колеблется в пределах
Алгоритм определения уровня глюкозы в крови
- Тщательно вымойте руки с мылом, одновременно согревая под струей горячей воды, и вытрите чистым полотенцем, чтобы на них не осталось влаги.
- Застелите стол чистой тканью и аккуратно разложите диагностические полоски, шкалу цветов, одноразовый скарификатор (так называется специальная игла, которой прокалывают кожу) или инсулиновую иглу, часы с секундной стрелкой и ватные тампоны.
- Слегка помассируйте руки, как будто моете их, и разомните палец, из которого будете брать кровь.
- Проколите подушечку пальца сбоку (это не так больно).
- Опустите палец вниз и подождите, пока не образуется большая висящая капля.
- Приблизьте к пальцу край полоски и дайте капле стечь. Кровь должна полностью закрыть пропитанное реактивом тест-поле.
- Засеките время и ждите ровно столько, сколько указано в инструкции к тест-системе (обычно 30 или 60 секунд).
- По истечении заданного срока осторожно сотрите кровь ватой или фильтровальной бумагой, если она прилагается к диагностическому набору, и сделайте еще одну паузу, продолжительность которой указана в инструкции.
- Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой-эталоном.
Оценка результатов
Цифра, стоящая под «вашим» цветом, соответствует уровню сахара в крови. Чем она выше, тем темнее окраска тест-поля.
Тест-поле приобрело промежуточную окраску между двумя цветами? Сложите соседние цифры и разделите сумму на два.
Если затрудняетесь определить цвет теста на глазок, приобретите специальный портативный аппарат — глюкометр. Он упростит процедуру и сделает результат предельно точным. Вы наносите каплю крови на тест-полоску, помещаете ее в прибор — и все. Через несколько секунд на экране высветится результат анализа с точностью до десятых долей.
Для тех, кому «до 50»
По принципу тест-полосок для определения сахара в крови устроены диагностические системы, контролирующие концентрацию глюкозы в моче. Сахар в ней появляется, если его уровень в крови превышает 10 ммоль/л. Это так называемый средний почечный порог, когда мочевыделительная система не в состоянии удерживать глюкозу и начинает избавляться от ее избытка. Чем выше поднимается уровень сахара в крови, тем больше его в моче, а значит, по наличию выделенной глюкозы можно косвенно судить о ее содержании в крови.
Правда, с возрастом почечный порог для глюкозы повышается, и анализ становится менее достоверным. После 50 лет этой диагностической системой лучше не пользоваться. Такой способ самоконтроля недостаточно информативен и для больных диабетом
Алгоритм определения уровня глюкозы в моче
Если вы страдаете диабетом
-
Опустите тест-поле в баночку с мочой на
1–2 минуты или подставьте под струю. - Дайте стечь лишней жидкости (стряхивать и промокать нельзя).
-
Выждите время, указанное в инструкции (обычно
1–2 минуты). - Сравните окраску тест-поля с цветовой шкалой.
Гликозилированный гемоглобин
Современный и чрезвычайно информативный метод — определение сахара не в крови, а в гемоглобине. Он не исключает традиционного исследования, а дополняет его. «Классический» анализ крови на сахар фиксирует лишь уровень глюкозы на данный момент, но ничего не говорит о том, как вообще ведет себя этот показатель в организме. Допустим, содержание сахара в крови натощак соответствует норме. Но по этой цифре нельзя судить о том, что произойдет с углеводным обменом после обильной еды: долго ли будет циркулировать «высокий» сахар в крови, когда придет в норму и произойдет ли это вообще... Чтобы прояснить все вопросы и получить исчерпывающее представление о колебании уровня глюкозы, нужно повторять анализы до и после приема пищи в течение дня.
Этих недостатков лишен метод определения гликозилированного гемоглобина. Он дает общее представление об углеводном обмене и сигнализирует о его нарушениях. Стойкий и долговременный (в течение суток и дольше) подъем уровня сахара в крови приводит к так называемому гликозилированию — соединению белков (в том числе и дыхательного пигмента эритроцитов — гемоглобина) с глюкозой.
Метод определения гликозилированного гемоглобина позволяет врачу:
- судить об обменных процессах в последние 3 месяца (столько живут и циркулируют в крови эритроциты, а вместе с ними и гликозилированный гемоглобин);
- более эффективно выявлять скрытые формы диабета;
- контролировать и при необходимости корректировать лечение и диету.
Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина. В норме его содержание составляет 5–8%, при компенсированной (подчиняющейся контролю лекарств) форме диабета — до 10%, а при выраженной декомпенсации болезни — 16% и больше.
Этот показатель не подвержен суточным колебаниям, а значит, голодать перед анализом не обязательно: кровь можно сдать в любое время, в том числе и после еды. Правда, само исследование достаточно сложное, требует серьезной подготовки и специального оборудования. Поэтому проводится только в лаборатории и для самоконтроля не подходит.
ВНИМАНИЕ!
При диабете
Знаете ли вы, что...
В древние времена арабские врачи определяли содержание сахара в моче весьма оригинальным образом. Выделенную больным жидкость доктора выливали около муравейника. Если его обитатели проявляли к ней живой интерес, диагноз больше не вызывал сомнений.
Если у вас закончились стандартные тест-полоски, купите в аптеке 10% раствор едкого натрия или калия, а также градуированную пипетку и приготовьте диагностическую систему сами. Смешайте 4 мл мочи с 1 мл реактива и подождите 10 минут. Раствор остался светлым — сахар в анализе отсутствует. Пожелтел? Его содержание умеренное — до 0,5%. Стал коричневым? Уровень глюкозы в моче высокий — 3% и выше.
Ирина Ковалева, врач