Креатинин

Полученная энергия расходуется на «обслуживание» деятельности самого организма: работу органов и тканей, выведение из организма отработанных, часто ядовитых веществ и т.д. Обмен веществ нарушается, когда человек заболевает или ведет неправильный образ жизни.

Что такое остаточный азот

Остаточный азот — это общее количество небелкового азота в плазме крови, остающееся после осаждения белков. В состав остаточного азота входят мочевина, азот аминокислот, мочевая кислота, креатин и креатинин, а также некоторые другие продукты обмена в незначительных количествах.

Снижение остаточного азота бывает редко — при тяжелых поражениях печени. Повышение остаточного азота встречается при нарушении функции почек.

Креатинин и процесс его обмена в организме

Креатинин — один из конечных продуктов обмена белков, он образуется из креатина, который синтезируется из аминокислот (глицина, аргинина, метионина) в печени и поджелудочной железе, откуда поступает в кровь, а затем в другие органы. Около 2% креатина распадается бесферментативным способом и превращается в креатинин.

Другой путь образования креатинина — в мышцах и в головном мозге, где к креатину присоединяется фосфорильная группа АТФ, превращая его в креатинфосфат, являющийся запасным носителем энергии. При сокращении мышц происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креатинина.

Далее креатинин попадает в кровь и транспортируется в почки, а затем выводится с мочой. Если способность почек выводить креатинин нарушается, то он накапливается в крови.

Для чего определяется креатинин в крови

Креатинин вместе с креатином содержится во фракции остаточного азота крови и является постоянной составной частью мочи. Суточное выделение креатинина с мочой постоянно и пропорционально общей мышечной массе тела. Нарушение этого показателя бывает при заболеваниях почек и скелетных мышц.

Поступая в почки, креатинин фильтруется и не подвергается реабсорбции (работа почки заключается в том, что кровь сначала фильтруется — задерживаются все «подозрительные» вещества, а затем некоторые из «задержанных» повторно всасываются — это реабсорбция). Поэтому повышение уровня креатинина обычно свидетельствует о снижении функции фильтрации, а значит, и выделительной функции почек.

Нормы креатинина

Концентрация креатинина в сыворотке крови относительно постоянна и зависит от равновесия процессов синтеза и выведения. У мужчин содержание креатинина несколько выше, что связано с более высоким объемом мышечной ткани у них по сравнению с женщинами.

Так как объем мышечной ткани быстро не меняется, уровень креатинина в крови — величина достаточно постоянная:

• до 1 года — 18−35 мкмоль/л;
• от 1 год до 14 лет — 27−62 мкмоль/л;
• женщины — 53−97 мкмоль/л;
• мужчины — 62−115 мкмоль/л.

Необходимо знать, что для каждой конкретной лаборатории уровень норм биохимических анализов может быть «своим», несколько отличным от общепринятых. Это зависит от оборудования лаборатории и ее оснащения реактивами.

Что нужно учитывать при проведении исследования крови на креатинин

Уровень креатинина может быть повышен при некоторых состояниях, соответствующих норме, а также при приеме некоторых лекарств и пищевых продуктов, это:

• избыточная мышечная масса, например у некоторых спортсменов;
• прием лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, цефазолина, цефаклора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена и др;
• воздействие веществ, обладающих токсическим действием на почку: соединений ртути, сульфаниламидов, некоторых групп антибиотиков (например, тетрациклина) и др;
• увеличение концентрации в крови продуктов обмена веществ: глюкозы, фруктозы, кетоновых тел, мочевины и др.

При приеме кортикостероидов (например, преднизолона) уровень креатинина может быть понижен.

О чем говорят результаты исследования

Уровень креатинина мало подвержен влиянию внепочечных факторов, в то время как содержание остаточного азота и мочевины снижается при малобелковой диете. Определение креатинина используется в диагностике состояния почек и скелетных мышц.

Увеличение количества креатинина в плазме крови может говорить о:

• нарушении функции почки — острая и хроническая почечная недостаточность; при тяжелом нарушении функции почек содержание в крови креатинина может достигать очень высоких цифр;
• повышенном объеме мышечной ткани (например, при гигантизме);
• массивном разрушении мышечной ткани и синдроме длительного раздавливания (например, под завалами);
• обезвоживании организма (концентрация всех веществ в плазме крови увеличивается);
• избыточном потреблении белковой пищи (например, при длительном «сидении» на кремлевской диете);
• лучевой болезни (идет распад тканей);
• гипертиреозе — повышении функции щитовидной железы, при котором значительно ускоряются все обменные процессы, а значит, продукты обмена накапливаются в крови.

Уменьшение содержания креатинина может наблюдаться при:

• голодании и снижении мышечной массы;
• в первой половине беременности;
• при отсутствии белка в пище;
• при задержке жидкости в организме (отеки, скопление жидкости в брюшной полости);
• дистрофии (уменьшении в объеме вследствие нарушения обменных процессов) мышц.

Если при случайном обследовании у вас было выявлено повышенное содержание креатинина, то это требует обязательного дополнительного обследования.

Галина Романенко

Женский журнал о женском здоровье Womenhealthnet