Контрацепция при сахарном диабете

  Характеристика категории

№

Приемлемость метода

  Заболевания/состояния, при которых нет ограничений к использованию метода

1

Метод может использоваться без ограничений

 Заболевания/состояния, при которых преимущества от использования метода в целом превышают теоретический или подтвержденный риск

2

В целом метод применим

Заболевания/состояния, при которых теоретический или подтвержденный риск обычно превышает преимущества от использования метода

3

Применение метода обычно не рекомендуется, но возможно в тех случаях когда метод является наиболее подходящим

Заболевания/состояния, наличие которых делает применение метода недопустимо рискованным для здоровья

4

Метод не следует использовать

КОК

а) гестационный диабет в анамнезе

1

Это состояние не влияет на приемлемость данного метода контрацепции; нет необходимости ограничивать применение КОК

б) без сосудистых изменений

Хотя КОК могут изменять толерантность к глюкозе, основной проблемой является повышение риска развития сосудистых осложнений, включая артериальные тромбозы

1) инсулинонезависимый

2

2) инсулинозависимый

2

в)нефропатия/ ретинопатия/нейропатия

3/4

Должна быть проведена тщательная оценка тяжести состояния

г) другие сосудистые осложнения или течение диабета более 20 лет

3/4

Должна быть проведена тщательная оценка тяжести состояния

Внутриматочные контрацептивы

Медь-

содержа-щие

ЛНГ-ВМС

а) гестационный диабет в анамнезе

1

1

Это состояние не влияет на приемлемость данного метода контрацепции; нет необходимости ограничивать применение ВМС

б) без сосудистых изменений

1

2

Применение ЛНГ-ВМС теоретически может незначительно влиять на метаболизм углеводов и липидов, хотя доказательств практически нет

1) инсулинонезависимый

1

2

2) инсулинозависимый

1

2

в) нефропатия/  ретинопатия/нейропатия

1

2

г) другие сосудистые осложнения или течение диабета более 20 лет

1

2

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ, БОЛЬНОЙ СД

Метод контрацепции

ТАБЛЕТИРОВАННЫЕ

МЕХАНИЧЕСКИЕ, МЕСТНЫЕ, ХИРУРГИЧЕСКИЕ

Больные СД 1 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации без выраженных сосудистых осложнений

§          Трехфазные оральные контрацептивы – ОК (Триквилар, Тризистон, Три – Мерси)

§          Вагинальные гормональные контрацептивы

§          Внутриматочная контрацепция (безусые медьсодержащие внутриматочные спирали – ВМС; ЛНГ – ВМС «Мирена»)

Больные СД 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации

§          Низкодозированные комбинированные ОК, содержащие 20 – 30 мкг этинилэстрадиола (Логест, Мерсилон, Новинет)

§          Прогестагены последнего поколения (Дезогестрел, Норгестимат, Гестоден)

Больные СД 2 типа с гипертриглицеридемией и нарушениями функции печени

Не показаны

§          Контрацептивные гормональные кольца, содержащие стероиды

§          Гестаген – содержащие ВМС «Мирена»)

Больные СД 1 типа в декомпенсации и/или с выраженными сосудистыми осложнениями

Не показаны

Механические и химические (спринцевания, пасты)

Больные СД 1 типа, имеющие 2 и более детей и/или тяжелое течение основного заболевания

Не показаны

Добровольная хирургическая стерилизация