Острая задержка мочеиспускания у мужчин
Острая задержка мочеиспускания — тяжелое состояние, представляющее собой полную невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. При этом моча образуется в нормальном объеме, однако по тем или иным причинам задерживается в мочевом пузыре и не проходит в уретру. Такой больной требует неотложного врачебного вмешательства.
Причины
В большинстве случаев у мужчин задержка мочеиспускания связана с патологиями предстательной железы, а именно — при аденоме и раке простаты. По разным оценкам острая задержка мочеиспускания при аденоме простаты встречается у 1-7% больных.
Разрастание тканей предстательной железы приводит к искривлению и вытягиванию мочеиспускательного канала, что создают существенные механические препятствия оттоку мочи. Также причиной задержки мочи может быть отек простаты и чрезмерное раздражение альфа-адренорецепторов.
Кроме аденомы простаты, существуют и другие причины, приводящие к задержке мочи. Среди них выделяют:
- рак простаты;
- воспаление и абсцесс простаты;
- закупорка уретры выходящим камнем;
- закупорка уретры кровяным сгустком;
- травмы уретры;
- сужение уретры, например при воспалительных процессах;
- болезни нервной системы, при которых отмечается нарушение тонуса уретры, сфинктеров и мочевого пузыря.
Способствующими факторами развития данной патологии являются:
- алкогольное опьянение;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- переохлаждение;
- наличие воспалительного процесса в предстательной железе;
- физическое и психическое перенапряжение;
- флебит геморроидальных вен;
- вынужденные задержки мочеиспускания;
- оперативные вмешательства.
Вероятность развития острой задержки мочеиспускания у мужчин увеличиваются при:
- возрасте старше 70 лет;
- объеме предстательной железы более 40 мл;
- уровне ПСА (простатический специфический антиген) более 2,5 нг/мл;
- максимальной скорости тока мочи менее 12 мл/с.
Симптоматика
Предтечей острой задержки мочи может быть постепенной уменьшение объема мочи, выпускаемое за единицу времени, а также затрудненность и болезненность мочеиспускания. При задержке мочи мочевой пузырь, как правило, увеличен в размерах, что создает напряжение в лобковой области, а также наличие распирающих болевых ощущений в паху. Сопутствующий воспалительный процесс может сопровождаться такими симптомами как повышенная температура, тошнота, рвота, головная боль и слабость.
Какие могут быть осложнения
При задержке мочеиспускания может произойти разрыв мочевого пузыря и, соответственно, вытекание его содержимого в брюшную полость, что приводит к возникновению перитонита. При длительной задержке мочи может развиться острая почечная недостаточность. Кроме того, плохой отток мочи способствует распространению патогенной микрофлоры, что чревато развитием инфекционного процесса вплоть до уросепсиса.
Первая помощь
При развитии острой задержки мочеиспускания первым делом нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Если скорая помощь приехала вовремя, то никаких предварительных действий совершать не нужно. В случае если медицинские работники задерживаются, можно наложить теплую грелку на паховую область или сделать теплую ванну.
