Что такое ангиография сосудов и как проходит процедура

О чём речь

Процедура позволяет провести сосудистую диагностику, локализацию сосудов, быстроту тока крови. Ангиография сосудов визуализирует повреждённые зоны, врождённые дефекты, позволяет увидеть изменения кровотока, онкологические новообразования в сосудистых тканях. Вот, что такое ангиография.

Обычная рентгенограмма не позволяет видеть ни артерий, ни венозных, ни лимфатических и капиллярных сосудов из-за поглощения рентгеновского излучения. Только ангиография сосудов позволит выполнить это.

Зачем это нужно

Ангиография. Источник: krov.expert

Ангиография сосудов применяется тогда, когда:

• У больного затруднена дыхательная функция с проявлением диспноэ, иногда его болит в грудинной зоне
• Грудная клетка травмирована либо раньше проводилось хирургическое вмешательство
• Существуют унаследованные патологические процессы или требуется их доказательство либо опровержение
• Проводят профилактические мероприятия для больных, которые перенесли лечение медикаментами сердечной патологии, венозных сосудов, артерий. При этом если лечебный эффект был достигнут, то симптоматика не изменилась или усилилась

Ангиографический способ обследования артерий и других сосудов применяют для того, чтобы определить насколько сосудистая ткань сужена (при стенозе) или расширена (при аневризме)

Также можно определить насколько изменилось сердце, почки, другие органы в организме, их функциональность.

Ангиография сосудов включает в себя следующие типы:

• Ангиография мозговых сосудов (церебральная)
• Флебографическое исследование венозных сосудов конечностей
• Флуоресцентное ангиографическое обследование, необходимое для анализа сосудов глаз и близлежащих зон
• Ангиопульмонографическое обследование, где исследуют сосуды легочных тканей
• Грудное ангиографическое исследование, необходимое для анализа аортального сосуда, его веток
• Артериографическое обследование почек, с помощью которого определяется травмирование, кровоизлияния, онкологические новообразования

Способы ангиографии

Способы ангиографии. Источник: golovazdorova.ru

Существует способ, при котором в сосуд вводится контрастное средство с йодистым содержанием (инвазивный). Безинвазивные способы включают проведение:

• Компьютерного томографического обследования
• Ультразвукового исследования
• Магнитно-резонансного ангиографического анализа

При инвазивной ангиографии ренгеноконтрастное средство вводят двумя путями:

• Пунктируют сосудистую оболочку обычным шприцем. Метод применяют тогда, когда исследуемый сосуд расположен поверхностно
• Катетеризируют артерию или вену, имеющие глубокое расположение. Сначала анестезируют локально, потом на кожном покрове проводят небольшое разрезание, через которое проходит в ткань сосуда интродьюсер. Это небольшая трубка из пластика, длина которой составляет около 10 см.

Для предотвращения травмы исследуемой сосудистой ткани необходимый инструментарий с катетером применяют внутри этой трубки.

Какие процессы происходят при ангиографии, что в этом такого? При попадании контрастного вещества в сосудистые ткани происходит его распространение по кровотоку. Сначала из крупной артериальной сосудистой ткани оно распространяется к мелким артериолам, потом в капиллярную сеть. Дальше контрастная субстанция идёт к мелким венулам и только потом она устремляется к крупным венозным сосудам.

За этот небольшой временной промежуток выполняются рентгеновские фотоснимки, по ним анализируют состояние артерий. Быстрота, с которой распространяется контраст по крови, показывает скорость движущегося кровотока.

Саму процедуру проводят в короткий срок для уменьшенного рентгеновского облучения.

Выполняют оцифровку готового анализа на носитель для удобного предоставления диагностических снимков больным разным специалистам.

Кому показано

Показания к ангиографии. Источник: golovazdorova.r

Цель ангиографического обследования заключается в выявлении в сосудистой системе разных патологических изменений. Благодаря этой диагностической процедуре визуализируются большие венозные сосуды на конечностях, артерии, легочная артерия, аорта.

Также возможно исследование разных патологий, как:

• Церебральный сосудистый склероз
• Унаследованные дефекты венозных и артериальных сосудов
• Разные причины гипертонической болезни

Назначает ангиографическое обследование лечащий доктор. Основные патологические состояния, при которых показана ангиография:

• Тромбозные процессы глубоких венозных сосудов
• Тромбоэмболические явления в протоке легочного артериального сосуда
• Дефектные изменения артерий, вен
• Повреждения артерий почек
• Повреждения и патологические процессы аорты
• Аневризменные изменения

Мозговая ангиография показана при:

• Аневризменных процессах
• Инсульте ишемического типа, инфарктных состояниях мозга
• Неправильном соединении сосудов
• Черепно-мозговых травмах
• Кровоизлияниях
• Онкологических новообразованиях головного мозга

На конечностях сосудистая ангиография показана при:

• Атеросклеротических изменениях сосудов
• Эндартереите с облитерацией
• Тромбозных, тромбоэмболических изменениях артериальных сосудов, тромбофлебитных проявлениях
• Сосудистых травматических повреждениях
• Расслаивании аневризмы артериальных сосудов
• Контролировании во время консервативных и хирургических лечебных мер

Ангиографическое обследование коронарных сосудов показано при:

• Ишемической сердечной патологии
• Инфарктных состояниях
• Атеросклеротических проявлениях
• Унаследованных дефектах

Как проводить

Проведение ангиографии. Источник: gdesdelatmrt.ru

Как проводится ангиография? Поскольку сосудистую ангиографию проводят инвазивно, то требуется контролирование больного медперсоналом до и после проведения этой диагностики. Больной госпитализируется, он находится на стационарном положении.

Ему необходимо проведение следующих анализов: общего, а также анализа крови на биохимию, проводят общий анализ мочи, определяют группу крови с резус-фактором и иными показанными диагностическими процедурами.

Больной прекращает приём лекарств, влияющих на кровяную сворачиваемость, за несколько суток до проведения диагностики. Перед ангиографическим исследованием доктор выполняет осмотр пациента, который соглашается (или не соглашается) на эту процедуру. Если в зоне, где будет вводится игла, имеется волосяной покров, то он сбривается, после этого больной принимает душ.

Саму манипуляцию выполняют под местными обезболивающими препаратами, больному назначается приём успокоительных средств.

Сам метод проведения ангиографии заключается в том, что больному вводят контрастное средство, выполняя при этом несколько фотоснимков. Область, в которую вводится контраст, различается, она зависит от патологического процесса.

Сначала, перед тем, как будет пройдена ангиография, больному проводят аллергологическую пробу на рентгеноконтрастный препарат. Небольшой объём этой субстанции вводится под кожу, далее надо наблюдать за тем, как организм реагирует. При возникновении у больного сторонних эффектов в виде подташнивания, высыпаний, зудения и других побочных состояний, ангиографическое обследование отменяют.

Вместо него выполняют магнитно-резонансное ангиографическое исследование, при котором вводить контраст необязательно.

Особенность процедуры

В области, куда требуется вводить рентгеноконтрастную субстанцию путём прокалывания, выбирают артериальный сосуд, находящийся в паху. Через него идут к артерии либо вене бедра. Пункционный участок обрабатывается внутримышечным или подкожным введением местного анестетика.

Дальше сосуд прокалывается с помощью специальной иглы, чтобы катетеризировать исследуемый район. Вся процедура находится под контролем специальных устройств. В этот катетер вводят контраст. Далее требуется визуализировать процесс.

Число снимков зависит от цели проводимой диагностической процедуры.

Когда вводится контрастное вещество, больной может испытать дискомфорт в виде подташнивания, гипертермии.

После того, как прошла ангиография, происходит медленное извлечение катетера. Зона прокалывания перевязывается. После того, как пройдены все стадии манипуляции, пациент наблюдается медперсоналом не менее 6 часов.

Это необходимо для того, чтобы контролировать кровотечение. Главная цель в этот период заключается в уменьшении вероятности кровопотери. В последующие пару суток больному следует ограничивать любые физические перегрузки.

Для того, чтобы избежать осложнения после ангиографического исследования за руль садиться не рекомендуется.

Кому исследование противопоказано

Ангиографическая процедура может ухудшить самочувствие больного или вызвать осложнённые состояния. При вероятных негативных последствиях или ухудшениях самочувствия пациента процедуру не проводят. Эта манипуляция противопоказана при:

• Разных воспалениях, инфекциях
• Разных нарушениях психики, поскольку больной при ангиографии будет неадекватно реагировать
• Патологиях сердца. Во время процедуры артериальное давление может как повышаться, так и понижаться
• Патологиях почек. Контрастная субстанция может раздражать почечную ткань. Если контраст не будет правильно выводиться с мочой, то он задержится в организме, вызывая осложнения
• Дисфункции печени в стадии декомпенсации. Контрастное вещество при этом способно вызвать коматозное состояние
• Аллергических реакциях на лекарства, содержащих йод. Организм способен реагировать на контраст как токсическими буллёзными дерматитными процессами, отёком Квинке, так и анафилактическим шоковым состоянием
• Нарушенной сворачиваемости крови, низкий показатель которой вызовет кровотечения, а высокий способствует тромбообразованию
• Тромбофлебитных изменениях. Если венозный сосуд воспалён, то воспалительные процессы усиливаются, сосуд может закупориться или эмбол оторвётся
• Беременном состоянии. Рентгеновское излучение отрицательно скажется на здоровье будущего ребёнка

Если ангиография противопоказана, то можно заменить её на магнитно-резонансную томографию сосудов или сосудистое ультразвуковое исследование. Учитывается также индивидуальное состояние больного, поэтому исследование назначают только в индивидуальном порядке.