Электрокардиография или ЭКГ — что это такое?
В классическом варианте в зависимости от места расположения электрода выделяют, так называемые, стандартные, усиленные и грудные отведения. Каждое из них показывает биоэлектрические импульсы, снятые с сердечной мышцы под определенным углом. Благодаря такому подходу в итоге на электрокардиограмме вырисовывается полная характеристика работы каждого участка сердечной ткани.
ЭКГ лента с графическими данными. Источник: webmedinfo.ru |
Что же показывает ЭКГ сердца? При помощи этого распространенного диагностического метода можно определить конкретное место, в котором происходит патологический процесс. Помимо
Основные задачи электрокардиографии
- Своевременное определение нарушений ритмичности и частоты сердечных сокращений (выявление аритмий и экстрасистол)
- Определение острых (инфаркт миокарда) либо хронических (ишемия) органических изменений сердечной мышцы
- Выявление нарушений внутрисердечных проведений нервных импульсов (нарушение проводимости электрического импульса по проводящей системе сердца (блокады))
- Определение некоторых острых (ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии) и хронических (хронический бронхит с дыхательной недостаточностью) легочных заболеваний
- Выявление электролитных (уровень калия, кальция) и иных изменений миокарда (дистрофия, гипертрофия (увеличение толщины сердечной мышцы))
- Косвенная регистрация воспалительных заболеваний сердца (миокардит)
Недостатки метода
Основным недостатком электрокардиографии является кратковременная регистрация показателей.
Показания к проведению ЭКГ
Электрокардиография проводится в плановом, либо в экстренном порядке. Плановая регистрация ЭКГ осуществляется при ведении беременности, при поступлении пациента в больницу, в процессе подготовки человека к операциям или сложным медицинским процедурам, для оценки сердечной деятельности после определенного лечения либо оперативных медицинских вмешательств.
С профилактической целью ЭКГ назначается:
- людям с высоким артериальным давлением
- при атеросклерозе сосудов
- в случае ожирения
- при гиперхолистеринемии (повышение уровня холестерина в крови)
- после некоторых перенесенных инфекционных заболеваний (ангина и др.)
- при заболеваниях эндокринной и нервной систем
- лицам старше 40 лет и людям, подверженным стрессам
- при ревматологических заболеваниях
- людям с профессиональными рисками и вредностями для оценки профпригодности (пилоты, моряки, спортсмены, водители…)
В экстренном порядке,
- при болях или ощущениях дискомфорта за грудиной либо в грудной клетке
- в случае появления резкой одышки
- при длительных сильных болях в животе (особенно в верхних отделах)
- в случае стойкого повышения артериального давления
- при возникновении необъяснимой слабости
- при потере сознания
- при травме грудной клетки (с целью исключить повреждения сердца)
- в момент или после нарушения сердечного ритма
- при болях в грудном отделе позвоночника и спине (особенно слева)
- при сильной боли в области шеи и нижней челюсти
Противопоказания к ЭКГ
Абсолютных противопоказаний к снятию ЭКГ нет. Относительными противопоказаниями к электрокардиографии могут являться различные нарушения целостности кожных покровов в местах прикрепления электродов. Однако следует помнить, что в случае экстренных показаний ЭКГ следует снимать всегда без исключений.
Подготовка к электрокардиографии
Особенной подготовки к ЭКГ также не существует, но есть некоторые нюансы выполнения процедуры, о которых пациента должен предупредить врач.
- Необходимо знать принимает ли пациент сердечные препараты (должна быть сделана пометка на бланке направления)
- Во время процедуры нельзя разговаривать и двигаться, необходимо лежать, расслабившись и дышать спокойно
- Слушать и выполнять несложные команды медперсонала, если это необходимо (вдохнуть и не дышать на протяжении нескольких секунд)
- Важно знать, что процедура безболезненная и безопасная
Искажение записи электрокардиограммы возможно при движениях пациента или в случае неправильного заземления аппарата. Причиной неправильной записи также может быть неплотное прилегание электродов к кожным покровам или их неправильное подсоединение. Помехи в записи нередко бывают при мышечной дрожи или при электрической наводке.
Проведение электрокардиографии или как делают ЭКГ
Наложение электродов при ЭКГ. Источник: webmedinfo.ru |
При записи кардиограммы пациент лежит на спине на горизонтальной поверхности, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены и не согнуты в коленях, грудь обнажена. К лодыжкам и запястьям крепятся по одному электроду согласно общепринятой схеме:
- к правой руке — красный электрод
- к левой руке — желтый
- к левой ноге — зеленый
- к правой ноге — черный
Затем на грудную клетку накладывается еще 6 электродов.
После полного подключения пациента к аппарату ЭКГ производится процедура записи, которая на современных электрокардиографах длится не более одной минуты. В некоторых случаях медработник просит пациента вдохнуть и не дышать на протяжении 10–15 секунд и проводит в это время дополнительную запись.
В конце процедуры на
Расшифровка ЭКГ и интерпретация
Расшифровкой электрокардиограммы занимается либо кардиолог, либо врач функциональной диагностики, либо фельдшер (в условия скорой помощи). Данные сравниваются с эталонной ЭКГ. На кардиограмме обычно различаются пять основных зубцов (P, Q, R, S, T) и малозаметную
Основные характеристики кардиограммы. Источник: webmedinfo.ru |
Различные изменения зубцов (их ширины) и интервалов могут свидетельствовать о замедлении проведения нервного импульса по сердцу. Инверсия зубца T и/или подъем или снижение интервала ST относительно изометрической линии говорит о возможном повреждении клеток миокарда.
ЭКГ расшифровка у взрослых, норма в таблице. Источник: webmedinfo.ru |
Во время расшифровки ЭКГ, кроме изучения форм и интервалов всех зубцов, проводится комплексная оценка всей электрокардиограммы. В этом случае изучается амплитуда и направление всех зубцов в стандартных и усиленных отведениях. К ним относятся I, II, III, avR, avL и avF. (см рис. 1) Имея суммарную картину этих элементов ЭКГ можно судить об ЭОС (электрической оси сердца), которая показывает наличие блокад и помогает определить расположение сердца в грудной клетке.
К примеру, у тучных лиц ЭОС может быть отклонена влево и вниз. Таким образом, расшифровка ЭКГ содержит все сведения об источнике сердечного ритма, проводимости, величине сердечных камер (предсердия и желудочки), изменениях миокарда и электролитных нарушениях в сердечной мышце.
Основное и наиболее важное клиническое значение ЭКГ имеет при инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердца. Анализируя электрокардиограмму, можно получить сведения об очаге некроза (локализация инфаркта миокарда) и его давности. Следует помнить, что оценка ЭКГ должна проводиться в комплексе с эхокардиографией, суточным (холтеровским) мониторированием ЭКГ и функциональными нагрузочными пробами. В некоторых случаях ЭКГ может быть практически неинформативна. Такое наблюдается при массивных внутрижелудочковых блокадах. К примеру, ПБЛНПГ (полная блокада левой ножки пучка Гисса). В этом случае необходимо прибегнуть к иным диагностическим методам.
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
Понравился материал? Будем благодарны за репосты