Гемангиомы у детей
Наблюдается преимущественно в детском возрасте (чаще у грудных детей).
Для нее характерен быстрый рост, особенно в первые месяцы жизни ребенка. При этом она может прорастать окружающие ткани, что приводит к косметическому и функциональному дефекту.
Различают простые (капиллярные), кавернозые, комбинированные и смешанные ангиомы. Обнаруживаются они, как правило, сразу после рождения ребенка или в первые недели и месяцы жизни.
Располагаться ангиомы могут на любом участке тела, очень редко во внутренних органах. Чаще всего встречаются простые гемангиомы (до 95%), которые представляют собой пятна разной величины, красного цвета. Пятно всегда возвышается над поверхностью кожи. При надавливании пальцем на край гемангиомы она бледнеет и уменьшается, при прекращении давления снова восстанавливает свой цвет.
Кавернозная гемангиома располагается в подкожной клетчатке.
Кожа над ней не изменена, но под кожей определяется опухоль синеватого цвета, иногда видны подходящие к ней сосуды. Такие ангиомы могут быть диффузными, без четких границ. Иногда, особенно на лице, шее, в околоушной области, эти ангиомы способны к быстрому росту с прорастанием окружающих тканей, следствием чего могут быть тяжелые косметические и функциональные дефекты.
Комбинированные гемангиомы имеют кожную и подкожную часть.
Смешанные ангиомы встречаются довольно редко. При этом гемангиома может сочетаться с лимфангиомой, липомой, фибромой и другими новообразованиями.
Важно помнить, что гемангиомы склонны к быстрому, порой непредсказуемому росту, особенно в первые 3-6 месяцев жизни ребенка.
У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрей, чем у доношенных.
После первого полугодия жизни рост ангиомы обычно замедляется, но сказать точно о темпах роста гемангиомы бывает довольно трудно. В редких случаях возможна спонтанная регрессия (обратное развитие) простых ангиом.
Опасным осложнением гемангиом является кровотечение, которое обычно наблюдается у детей с обширными комбинированными гемангиомами в результате изъязвления или воспалительного процесса. При этом остановить такое кровотечение бывает довольно трудно.
Часто гемангиомы путают с капиллярными дисплазиями, которые представляют собой ярко-красные, или розовые пятна, занимающие порой половину лица, являясь косметическим недостатком. Эти пятна не возвышаются над кожей и не увеличиваются с ростом ребенка.
Лечение.
Выделяют хирургические способы лечения гемангиом (иссечение в пределах здоровых тканей), а также консервативные, или неоперативные.
Лечение необходимо сразу же после выявления гемангиомы. Не следует надеяться на спонтанную регрессию опухоли (самоизлечение).
Чем младше ребенок, тем быстрее растет гемангиома, и невозможно предвидеть, до каких размеров она может вырасти.
Выбор способа лечения зависит от характера опухоли, ее величины, расположения, возраста ребенка, косметических и функциональных нарушений, вызванных ростом ангиомы.
Наиболее распространенным методом лечения ангиом является их низкотемпературное разрушение (криодеструкция). Эффективность лечения достигает 96%.
Когда этот метод трудно выполним (при локализации ангиом в области глазницы, век), используют короткофокусную рентгенотерапию.
При ангиомах большой площади применятся гормональная терапия. Назначается преднизолон курсом 28 дней. При необходимости курс может повторяться неоднократно.
Если гемангиома располагается в косметически неблагоприятной зоне, например на лице, возможно использование склерозирующей терапии, когда в гемангиому вводят вещества, вызывающие некроз опухоли и ее рубцевание под кожей.
При лечении комбинированных гемангиом часто применяется метод СВЧ-криодеструкции, который заключается в облучении опухоли сверхвысокочастотным электромагнитным полем с последующей немедленной низкотемпературной обработкой.
Существуют и другие методы лечения гемангиом. Нередко может быть использована комбинация нескольких способов: криогенного, склерозирующего, хирургического, гормонального и др.
В каждом конкретном случае выбор оптимального способа лечения осуществляет врач детский хирург.
pediatrics.ru
