Серебрение зубов у детей – отзывы

Серебрение зубов детям проводят, как правило, только в возрасте 2–3 лет. Это связано с тем, что в таком возрасте ребенок еще не дает врачу нормально пролечить кариозный зуб. С детьми старше 3–3,5 лет, как правило, уже можно договориться и провести нормальное лечение зуба с постановкой пломбы (тут все будет зависеть только от умения и желания детского стоматолога найти контакт с ребенком).

Кариес у детей до 3-х лет, как правило, бывает циркулярным, т. е. охватывает всю пришеечную область. Если кариес возникает до года, то к 2,5 годам коронка зуба просто отламывается. В проекции корней таких зубов обязательно со временем появляются гнойники на десне или открываются свищи с гнойным отделяемым, что говорит об хроническом гнойном процессе в области верхушек корней этих зубов.

Серебрение зубов: плюсы и минусы

В общем-то плюсов у этой методики нет совсем, но часто это единственный метод, который можно применить у детей самого младшего возраста. Серебрение является временным методом: оно не лечит зуб, а лишь дает отсрочку развития кариеса, на короткий промежуток времени.

Серебрение может быть достаточно эффективным, только если родители малыша обращаются в момент, когда у ребенка кариес находится в стадии белого пятна (это начальная стадия кариеса). В этом случае кариес выглядит как белые меловидные пятна на поверхности эмали, причем без нарушения целости ее поверхности.

В дальнейшем белые пятна могут трансформироваться —

• в темные пятна (это кариес в стадии темного пятна)
• поверхностный кариес (когда происходит разрушение только поверхностного слоя эмали, без проникновения кариеса в находящийся под эмалью дентин)
• средний кариес (кариес проникает на всю глубину эмали + поражает дентин)
• и далее, если последний не лечится — в пульпит и периодонтит.

Так вот, если серебрение зубов может быть эффективным:

• когда у ребенка кариес находится в стадии белого или темного пятна, т. е. когда целостность эмали еще не нарушена
• либо если кариес пока находится в пределах толщины эмалевого слоя (без проникновения в дентин)

Но даже в этом случае обработка пораженных зубов должна проводится не единожды, а 3–6 раз в год (вплоть до смены временного зуба на постоянный, либо до того момента, когда ребенок позволит этот зуб нормально пролечить). Следует иметь в виду и следующее: при наличии белых пятен на эмали проводить серебрение хотя и можно, но все же не нужно, т. к. эту стадию кариеса лучше всего лечить реминерализирующей терапией (о ней мы расскажем ниже) + хорошей гигиеной.

ВАЖНО:

• Если вместо белых пятен у ребенка есть настоящие кариозные дефекты — если кариозные дефекты проникают в дентин (дентин — это слой тканей зуба, расположенный под тонким слоем эмали), то в общем то серебрение в этом случае — это почти бесполезный метод. Дентин (особенно у детей) очень рыхлый и мягкий, и поэтому кариес распространяется в нем очень быстро. Поэтому при среднем кариесе нужно проводить его серебрение уже каждый месяц, но даже в этом случае нет никакой гарантии, что кариес не перейдет в пульпит. Если ребенок мал для полноценного лечения зуба путем пломбирования — импрегнация зуба серебром должна использоваться только как временное средство, позволяющее «дотянуть кариес» до того момента, когда ребенку исполнится 3 года, и он может дать его полноценно пролечить. Причем технология лечения кариеса зубов у детей до 3 лет и детей постарше — может сильно отличаться друг от друга
• Возможность химического ожога пульпы — серебрение молочных зубов при вскрытом дентине (особенно при кариозных полостях средней глубины) может приводить к химическому ожогу пульпы зуба и развитию пульпита. Это связано с тем, что химические вещества могут легко проникнуть в нерв в зубе, если остался лишь тонкий слой не пораженных кариесом тканей зуба, отделяющих дно кариозной полости от нерва. При развитии пульпита зуб непременно начнет болеть. Поэтому доктор должен уметь выбрать правильное время нанесения раствора серебра на зуб, чтобы раствор не проник слишком глубоко
• Изменение цвета зубов, подвергнутых серебрению — серебрение приводит к изменению цвета обработанных зубов: если зубы обрабатываются препаратами российского или белорусского производства, то обработанные участки будут потом черного цвета, что очень некрасиво

Альтернатива серебрению молочных зубов

Выбор альтернатив не велик. Это либо реминерализация, либо глубокое фторирование.

1. Реминерализующая терапия

Цель реминерализующей терапии — насытить ослабленные участки эмали минералами (прежде всего кальцием). Реминерализирующими гелями можно обрабатывать зубы как на приеме у стоматолога, так и в домашних условиях, но нужно учитывать, что главное условие эффективности терапии — это чистые зубы. Если гигиена остается на прежнем уровне, а на зубах присутствует мягкий бактериальный зубной налет и/или твердый зубной камень — эффективность такой терапии стремится к нулю.

Показания к применению курса реминерализующей терапии:

• кариес в виде белых меловидных пятен на поверхности эмали
• предупреждение появления новых очагов кариеса

Предпочтительнее делать такую терапию на приеме у стоматолога, т. к. врач перед нанесением геля всегда чистит зубки полировочными щетками и пастами, что усиливает проникновение кальция, а также в стоматологическом кабинете возможно применение более концентрированных и эффективных препаратов, чем те, которые можно применять дома.

Важно: делать реминерализующую терапию при кариозных очагах, выходящих за пределы слоя зубной эмали (т. е. проникающих в дентин) — бессмысленно для лечения таких очагов. Она будет полезна только при кариесе в стадии белого пятна, и для профилактики появления кариеса на других, пока еще здоровых зубах. Т. е. если у вашего ребенка уже типичный средний кариес, то ему уже показано именно пломбирование зуба, и лишь в худшем случае — серебрение.

2. Глубокое фторирование зубов

Цель глубокого фторирования — насытить ослабленные участки эмали фтором, чтобы уменьшить вымывание кальция из зубной эмали, а также увеличить твердость зубной эмали. Отмечается, что глубокое фторирование эффективно не только при белых меловидных пятнах, но также и при поверхностном кариесе. Проникая глубоко в эмаль, фтор убивает кариесогенные микроорганизмы и укрепляет ткани зуба.

Эффективность фторирования зависит во многом от дозировки фторида в препарате. Статистика показывает, что при высоких концентрациях фторида уплотнение размягченной кариесом эмали происходит у 84% пациентов.

Показания к применению глубокого фторирования:

• кариес в виде белых меловидных пятен на поверхности эмали
• поверхностный кариес в пределах толщины эмали
• предупреждение появления новых очагов кариеса.

Проводить фторирование однозначно нужно только на приеме у стоматолога, т. к. концентрации профессиональных средств для фторирования очень высокие (около 20000 ppm), и применение таких препаратов должно осуществляться только стоматологом.

Выводы

• Если у вашего ребенка кариес в виде белых пятен — начальный кариес в виде белых меловидных пятен (очаги деминерализации)смело делайте реминерализирующую терапию + обязательно использование фтористой зубной пасты. Еще лучше если после курса реминерализации вы сделаете ребенку глубокое фторирование. Серебрение тут только для ленивых родителей, но его делать можно
• Если у ребенка поверхностный кариес в пределах эмалевого слоя — небольшие множественные очаги поверхностного кариеса на фоне генерализованной деминерализации зубной эмалипоказано прежде всего глубокое фторирование, однако если вы перед этим проведете курс реминерализирующей терапии, то будет прекрасно. Серебрение тут тоже только для ленивых родителей, но его также делать можно
• При среднем кариесе — средний кариес верхних резцовесли ребенок дает что-то делать в полости рта, то лучше всего нормально запломбировать зубы. По опыту можно сказать, что нормальные стоматологи вполне справляются с лечением зубов у детей, начиная даже с 2-х лет. Главное, чтобы ребенка не напугали перед этим.

Если ребенок не дает ничего делать, то серебрение при среднем кариесе возможно (с большой натяжкой), и даст отсрочку развития пульпита. Только нужно иметь в виду, что при серебрении таких зубов пульпит может развиться в случае химического ожога пульпы.

Причины развития раннего детского кариеса

Причины развития раннего детского кариеса могут быть объективными — связанными с физиологическими и анатомическими особенностями временных зубов, а также с факторами, в которых несомненно виноваты прежде всего родители (и на наш взгляд, еще и сотрудники женских консультаций, которые не хотят или не могут научить родителей правильно ухаживать за зубами ребенка).

Слабая минерализация эмали временных зубов — эмаль временных зубов очень пористая, слабо насыщена минералами (прежде всего кальцием), и поэтому такая эмаль сильнее подвержена разрушению кариесогенными микроорганизмами, чем более минерализованная эмаль детей старшего возраста и взрослых. Эта особенность строения эмали делает все нижеследующие факторы еще более разрушительными для детских зубов.

Чтобы поддержать детскую эмаль в борьбе с кариесом, укрепить ее — существуют специальные методы профилактики детского кариеса:

• фторирование зубной эмали
• методика герметизации фиссур жевательных зубов
• ну и конечно, правильная гигиена, правильный режим питания и правильный выбор зубной пасты.

Плохая гигиена полости рта — неудовлетворительная гигиена полости ртак сожалению, у современных детей практически нет шансов на здоровые зубы… Когда вы стоматолог, вы можете увидеть, что творится у родителей детей в полости рта. Поэтому трудно ожидать, что вот у ребенка будут здоровые зубы, особенно на фоне катастрофического объема сладких жидкостей, которыми поят ребенка.

Заражение ребенка кариесогенными бактериями — когда вы пробуете еду ребенка, облизывая его ложку, таким образом вы заражаете полость рта ребенка патогенной кариесогенной микрофлорой. Нужно понимать, что ребенок рождается со стерильной полостью рта, и ранний кариес связан в том числе и поведением родителей (у которых в полости рта полно зубного камня, кариеса, налета), и они при этом целуют ребенка в губы или облизывают его ложку.

Неправильное кормление ребенка — кормление по первому требованию, ночное кормление сладкими жидкостями, наличие у ребенка в кровати постоянно бутылочки со сладкими жидкостями (которую он пьет самостоятельно), приводит к раннему генерализованному кариесу. Так называемый «бутылочный кариес» особенно распространен в семьях с низким достатком, где дети предоставлены сами себе, и бутылочка находится у них в кровати постоянно, чтобы они могли сами пить, не беспокоя родителей.