Недержание мочи: нужно ли с этим жить?
Но у некоторых людей подтекание мочи, не поддающееся усилиям, бывают постоянно. Бывают ситуации, когда внезапно появляется непреодолимый позыв на мочеиспускание. Больные жалуются, что не успева¬ют добежать до туалета при возникновении позыва.
Иногда подтекание мочи происходит практически внезапно, с очень коротким или даже отсутствием предшествующего позыва. Объем выделяемой мочи бывает от нескольких капель до полного опорожнения переполненного мочевого пузыря. Среди пожилых людей таких немало — более 30%. У женщин недержание мочи встречается более чем в два раза чаще, чем у мужчин. В последнее время возросла частота недержания мочи и среди подростков, что связано с более высоким ритмом жизни и уровнем психо-эмоциональных и физических нагрузок.
Это заболевание является серьезной медико-социальной проблемой из-за сильного неприятного запаха, исходящего от застоявшейся мочи, что связано с наличием в
моче бактерий, расщепляющих мочевину до аммиака. Страдающие этой патологией люди, даже если они относительно здоровы во всех других отношениях и могли бы вести активный образ жизни, вынуждены ограничить круг общения с другими людьми, что уже само по себе лишает их радостей жизни. В нашей стране проблема недержания мочи пока остается «необсуждаемой» темой.
Люди стесняются говорить на столь деликатную тему, часто считают, что болезнь
пройдет сама или не знают к кому обращаться, и есть ли реальная помощь в такой ситуации... В результате, они усугубляют свое положение, отказываясь от специализированного лечения, которое полностью может изменить их жизнь.
На сегодня выделяют три основных метода лечения: медикаментозное, немедикаментозное и хирургическое. Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения.
Медикаментозное — применяется при всех формах недержания мочи. При необходимости проводится комплексная, в том числе антибактериальная, терапия. Выбор лекарственных препаратов для лечения недержания мочи очень мал. Используют антидепрессанты; препараты, ограничивающий образование мочи. И недавно в нашей стране появились препараты, снижающие сократительную активность мочевого пузыря и увеличивающие его функциональную емкость. Один из таких лекарств создан на основе троспия гидрохлорида (www.spasmex.ru). Троспий гидрохлорид быстро, уже в течение первой недели, устраняет недержание мочи и внезапные непреодолимые позывы на мочеиспускание.
Немедикаментозное — направлено на лечение мочевого пузыря и тренировку мышц малого таза. Дополнительно назначают физиотерапевтический курс лечения мочеполовых органов. Оперативное лечение применяется у больных с выраженным ослаблением тазовых мышц, повреждениями соединительно-тканных структур тазового дна. Широкое распространение получил метод лечения недержания мочи и выпадения органов малого таза с использованием свободной синтетической петли (TVT).
Петлю из проленовой (инертный материал) ленты подводят под мочеиспускательный канал или шейку мочевого пузыря и выводят через небольшие разрезы в районе лобка. Операция проводится под местной анестезией, что позволяет с участием пациентки контролировать натяжение петли, обеспечивающей подъем органов малого таза. Симптомы недержания ликвидируются после выполнения операции.
Гильязов Анис Хонифович
Профессор кафедры урологии АГИУВ, врач высшей категории
Клиника Vis Amor г. Алматы
