Болезнь де Кервена
Сгибаются и разгибаются пальцы кисти благодаря сокращению мышц предплечья. Передают сокращения мышц на пальцы и приводят их в движение сухожилия
Удерживают сухожилия в правильном положении на кисти поперечные связки. На тыле кисти — это тыльная связка запястья. Для каждой группы сухожилий в тыльной связке запястья сформированы отдельные каналы. Примером может быть первый фиброзный канал, в котором проходят сухожилия к большому пальцу кисти.
В связи с особой функцией большого пальца в выполнении различных манипуляций, хватании и удерживании в руке различных предметов, его сухожилия и их фиброзный канал испытывают значительные нагрузки.
Простыми словами, связка воспаляется, отекает и утолщается. В результате просвет канала становится слишком мал для нее, развивается заболевание, появляются симптомы болезни и нарушается функция всей кисти. Болезнь де Кервена кисти руки так же известна как стенозирующий тендовагинит или стеноз первого
Причины болезни
Основные причины развития болезни де Кервена кисти руки следующие:
- Профессиональная хроническая травматизация рук
- Однократная травма кисти в области основания большого пальца, а так же перелом лучевой кости в типичном месте
- Гормональная перестройка организма во время климакса у женщин
- Анатомические особенности строения костно-мышечного аппарата: наличие 2–3 дополнительных сухожилий, идущих от мышц-разгибателей к большому пальцу
Симптомы
Основной симптом болезни де Кервена — боль на уровне лучезапястного сустава на стороне большого пальца кисти, особенно при удержании в руке
В начале заболевания боль появляется только при форсированном разгибании большого пальца, при резких и интенсивных движениях кисти. Со временем боль становится постоянной или провоцируется самыми незначительными движениями. Боль может распространяться на кисть, предплечье, плечо и шею. Иногда боль распространяется до кончика большого пальца по его тыльной поверхности.
В некоторых случаях могут появляться ночные боли, когда
Диагностика
При надавливании на стенку первого фиброзного канала появляются резкие боли. Это самый постоянный и наиболее выраженный признак болезни де Кервена, свойственный только этому заболеванию.
При ощупывании области лучезапястного сустава можно обнаружить припухлость без четких границ или неподвижную веретеновидную опухоль, связанную с утолщением воспаленного сухожилия, с больной стороны. При осмотре выявляется ограничение разгибания и отведения большого пальца кисти.
Определение симптома Филькенштейна. Большой палец кисти сжимают внутри кулачка и выполняют отведение кисти в сторону мизинца или большого пальца. Если во время отведения кисти появляются резкие боли в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца, то симптом считается положительным.
Проба на напряженную абдукцию. Врач надавливает на большой палец кисти с тыльной его стороны так, чтобы привести палец к ладони. На здоровой руке палец энергично противодействует давлению на него. На больной стороне даже незначительное давление на палец вызывает резкую болезненность, и палец практически сразу прекращает сопротивление и приводится к ладони.
Проба на способность удерживать предметы при помощи большого пальца кисти. Больной удерживает большим и указательным пальцем
Рентгенологическое исследование. На рентгенограмме на ранних этапах заболевания выявляется утолщение мягких тканей в 2–2,5 раза по сравнению со здоровой рукой. В случае продолжительного течения заболевания отмечаются признаки изменения надкостницы и кости в области лучезапястного сустава со стороны большого пальца.
Лечение болезни де Кервена
Консервативное лечение:
- Снижение физических нагрузок на больную кисть вплоть до полного обездвиживания кисти при помощи гипсовой повязки от кончиков пальцев до середины предплечья
- Физиотерапия: ультразвук с гидрокортизоном, парафин, озокерит
- Массаж с мазями (гепариновая, долгит крем)
- Введение под связку глюкокортикостероидов
При неэффективности консервативного лечения проводят операцию, направленную на снижение давления на воспаленное сухожилие. Во время операции рассекают и частично удаляют измененные и утолщенные стенки канала. После операции дополнительного лечения не требуется. Трудоспособность восстанавливается в течение 2–3 недель.
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
Понравился материал? Будем благодарны за репосты