Ищете врача или клинику? Поможем найти!

4 правила онкологической диагностики

4 правила онкологической диагностики

Первое правило онкодиагностики — необходимо проходить скрининг, установленный для вашего пола и возраста, с учетом индивидуальных потребностей. Скрининг представляет собой набор диагностических процедур, призванных обнаружить онкологическое заболевание (или заболевание с высоким риском озлокачествливания) на том этапе, когда еще нет никаких симптомов.
Какие скрининговые мероприятия сейчас признаны эффективными:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Это исследование рекомендовано делать всем группам населения раз в год
  • 4 правила онкологической диагностикипериодическая гастроскопия с биопсией слизистой желудка. Это исследование позволяет обнаружить онкологические и предраковые изменения и забрать образцы на изучение на всем пути движения гастроскопа — из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
  • колоноскопия. Это мероприятие направлено на выявление онкологии и предрака толстой и прямой кишки. Рекомендовано для мужчин и женщин раз в 5 лет, начиная с 40 лет
  • жидкостный цитологический мазок из шейки матки методом Папаниколау и ВПЧ-тестирование методом ПЦР на высокоонкогенные типы этого вируса (возможно выполнение из того же мазка). Это исследование для женщин, оно должно выполняться раз в 3 года, начиная с полового дебюта. Оно направлено на защиту женщин от развития рака шейки матки, особенно тяжелых его форм
  • маммография для женщин по достижении 40 лет, с 20 до 40 лет — ультразвуковое исследование молочных желез ежегодно. Эти мероприятия направлены на раннее обнаружение рака молочных желез
  • анализ крови на простат-специфичный антиген (ПСА). Этот анализ ежегодно должны проходить мужчины старше 40 лет. При появлении признаков простатита дополнительно проводится ТРУЗИ

4 правила онкологической диагностикиЭти исследования позволяют заметить изменения простаты до того, как они причинят мужчине первые неудобства.

Второе правило онкодиагностики — по результатам скрининга диагноз «рак» не ставится. Скрининг лишь позволяет выделить среди населения тех, кому необходимо пройти дополнительные, более подробные исследования.

На этом этапе врач назначает разнообразные исследования в соответствии с нозологией (происхождением) обнаруженного новообразования. Это могут быть лабораторные анализы (кровь, моча, кал, мокрота и т. п.), лучевая диагностика (рентгенография, ренгеноскопия, МРТ, КТ, ПЭТ КТ), эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия и другие). По результатам этих анализов врач может заподозрить наличие онкологической патологии и направить пациента в онкологический диспансер.

В онкологическом диспансере пациент попадает на прием к онкологу, который, изучая результаты предыдущих исследований, принимает решение о необходимости морфологических исследований.

Третье правило онкодиагностики — диагноз «рак» ставится по результатам морфологических исследований.

Морфологические исследования в онкологии — это изучение тканей опухоли на клеточном или даже молекулярном уровне. Из определения выходит, что для их проведения нужна ткань опухоли. Ее получают на биопсии — процедуре прижизненного забора ткани опухоли (а также на границе опухоли и здоровой ткани). Она может проводиться как операция с полным удалением опухоли, а может проводиться и амбулаторно под местным обезболиванием. Полученные образцы опухоли помещают в особый раствор 10%-ного формалина, чтобы сохранить все клеточные структуры в неизменном виде, и транспортируют в патоморфологическую лабораторию. Там проводят серию операций над материалом, чтобы зафиксировать и сохранить его на длительный срок. В результате этих операций получается гистологический парафиновый блок. Из этого блока затем выбирают наиболее информативные участки, вырезают тончайшие пленки на микротоме, а затем окрашивают специальными красителями в иммуногистостейнере. Красители могут быть рутинными (гематоксилин, эозин), а могут быть особыми антителами, которые связываются с определенными участками опухоли по принципу «антиген — антитело». В первом случае исследование называется гистологическим, а во втором — иммуногистохимическим. Окрашенные срезы, зажатые с двух сторон стеклами, называются гистологическими стеклами. Именно их будет изучать под микроскопом врач-патоморфолог и ставить диагноз на основании увиденной картины, собственного опыта и квалификации. Здесь кроется основа для следующего правила онкодиагностики.

4 правила онкологической диагностикиЧетвертое правило онкодиагностики — при постановке онкологического диагноза по результатам морфологических исследований необходимо сделать пересмотр гистологических стекол. Это правило, к сожалению, выходит за рамки оплачиваемых по ОМС процедур и оставляется на усмотрение каждого пациента и за его счет. Пересмотр гистологических стекол в лаборатории экспертного уровня является причиной корректировки диагноза примерно в 40% случаях. Это связано, прежде всего, с недостатком квалификации медицинского персонала в регионах. Особенно много сложностей с диагностикой происходит у пациентов с подозрением на лимфопролиферативные заболевания, опухоли центральной нервной системы, некоторые опухоли мягких тканей и опухоли костей. Это очень важная проблема, так как результат морфологических исследований является основой для выбора стратегии лечения каждого конкретного пациента — любые ошибки и неточности могут повлечь за собой ненужную терапию.

Кроме того, существуют сервисы дистанционной онкологической диагностики, которые позволяют пациенту получить «второе мнение» столичного патоморфолога.

Помните: многие виды рака, обнаруженные на ранней стадии и адекватно диагностированные, успешно лечатся — нужно только вовремя поставить точный диагноз.

vitaportal.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

05.12.2016
просмотров 1095