ТИА: симптомы и лечение
Актуальность проблемы ТИА трудно переоценить, так как именно она является тем самым первым тревожным звоночком возможного инсульта. Инсульт после ТИА может развиться в течение 3 месяцев, риск этого составляет 17%, а в 60% случаев поражается тот же артериальный бассейн. Даже если инсульт не развивается в течение 3 месяцев, то возможность его развития возрастает в 5 раз.
Кто же подвержен ТИА? Главным «виновником» является все тот же злополучный атеросклероз, так как именно он в 90% случаев приводит к сужению просвета церебральных сосудов, а при разрыве атеросклеротической бляшки — к тромбоэмболиям. Клинически это проявляется в виде артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения, гиперхолестеринемии, курения, ИБС, аритмий с кардиогенными эмболиями. Особняком стоят такие заболевания, как васкулиты и патологии крови, так как они встречаются намного реже. В конечном итоге все это приводит к локальному нарушению мозгового кровотока и появлению соответствующей симптоматики.
Классификация ТИА
Классификация ТИА. Источник: doctor-neurologist.ru |
В зависимости от тяжести клинического течения, выделяют следующие варианты:
- легкое течение (симптомы длятся не более 10 минут и регрессируют). Чаще всего при таком течении больные не обращаются за медицинской помощью и не придают этому эпизоду ишемии никакого значения. Драматизм ситуации заключается в том, что этот эпизод не последний и по истечении некоторого времени проявится клиникой развернутого инсульта
- средней степени тяжести (симптомы наблюдаются в течение нескольких часов)
- тяжелое течение (симптомы сохраняются на протяжении суток). Такую ТИА необходимо дифференцировать с инсультом
В зависимости от частоты возникновения, выделяют следующие ТИА:
- одиночные (не более 2 раз в год)
- средней частоты (3–6 раз в год)
- частые (более одного раза в месяц)
Симптомы ТИА
Одним из признаков ТИА является выраженное головокружение с тошнотой. Источник: doctor-neurologist.ru |
Как и с инсультом, симптоматика ТИА зависит от локализации ишемического процесса,
- нарушение речи или речь невнятная
- тошнота, особенно если она сопровождается рвотой
- интенсивное головокружение
- онемение лица
- кратковременное нарушение зрения
- временные двигательные и чувствительные нарушения
- дезориентация в месте, пространстве и собственной личности
Ишемия в каротидном бассейне проявляется полушарной симптоматикой. Больной будет предъявлять следующие жалобы:
- внезапное резкое снижение зрения или слепота на один глаз в течение нескольких минут
- оптико-пирамидный синдром (снижение зрения или слепота сочетается со слабостью в противоположных конечностях)
- брахиофациальный парез (сглаженность носогубной складки и онемение кисти на противоположной стороне)
- корковая дисфазия (нарушение речи)
Ишемия в
- выраженное головокружение, которое сопровождается тошнотой и рвотой, шаткая походка. Больной выглядит как пьяный
- больной видит нечетко, изображение двоится в глазах
- нечеткая речь, возможно затруднение глотания
- фотопсии в обоих глазах
- нистагм (дрожание век)
Есть некоторые состояния, которые дают сходную симптоматику с ТИА. К ним относятся:
- коматозные состояния при сахарном диабете
- эпилептические приступы
- приступ мигрени с аурой
- транзиторная глобальная амнезия
- дебют рассеянного склероза
- болезнь Меньера
Диагностика ТИА
ТИА — коварное заболевание, а коварность заболевания заключается в том, что на момент приезда бригады скорой помощи у больного проходит вся симптоматика и больной не особенно желает госпитализироваться. Тем не менее, на госпитализации настаивают всегда, и она действительно необходима, так как необходимо выяснить причину данного состояния: оно может повториться. Кроме обязательного минимума (клинический и биохимический анализы крови, мочи, ЭКГ, осмотра невролога, кардиолога, окулиста, при необходимости — смежных специалистов и др.) необходимо проведение дополнительного обследования: компьютерной томографии, электроэнцефалографии,
Лечение ТИА
В классическом варианте ТИА длится в среднем 12 минут, согласно современному определению, симптоматика должна регрессировать в течение часа. Если симптомы не исчезают в течение суток, то данное состояние трактуется как инсульт. Тяжелое течение ТИА необходимо лечить в условиях неврологического стационара как инсульт, также необходимо обязательное
В заключение хотелось бы отметить, что даже однократный эпизод ТИА далеко не последний и служит серьезным поводом задуматься о своем здоровье и
Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!
Понравился материал? Будем благодарны за репосты