Ищете врача или клинику? Поможем найти!

Применение препарата Амбросан в лечении острых бронхитов

Применение препарата Амбросан в лечении острых бронхитов

Р. А Дюсенова, уч. терапевт
г. Петропавловск
Гор. поликлиника № 3

Применение препарата Амбросан в лечении острых бронхитов

Поиск муколитических препаратов в лечении бронхолегочных заболеваний остается актуальной проблемой в медицинской практике. Цель применения препаратов одна — добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и откашливалась мокрота.
Самыми частыми заболеваниями являются болезни дыхательных путей, так как через дыхательный аппарат за сутки проходит 12000 литров воздуха, как правило, загрязненного.

В дистальных отделах дыхательных путей оседают до 70% ингалированных частиц диаметром до 5мкм, в том числе и многие бактериальные клетки. Независимо от этиологии болезни — вирусной, бактериальной, аллергической, токсической — на слизистой оболочке бронхиального дерева идет воспаление. В результате развивается бронхолитический синдром, проявляющейся кашлем и отхождением мокроты, а также бронхообструктивный синдром, являющиеся клиническими проявлениями воспаления слизистой трахеобронхиального дерева.

Воспаление слизистой оболочки бронха сопровождается гиперсекрецией слизи, нарушением функции цилиарного эпителия, различной степени спастическим состоянием гладких мышц бронхов. Это нарушает функцию очищения бронхов и вызывает кашель, обструкцию, доминирующие в клинической картине.
При любом кашле происходит изменение мерцательного эпителия.

Состав слизи меняется количественно. Если она становится сухой и ее мало ( что может стать причиной местного воспаления и раздражения), то стенки дыхательных путей остаются незащищенными от раздражающего воздействия посторонних частиц, которые, задерживаясь в слизи, делают ее неэффективной.
Разжижение мокроты является важным этапом в лечении бронхитов. Наиболее оправдано при этом применение препаратов, облегчающих образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости, изменяющих химизм мукополисахаридов мокроты, повышающих синтез, секрецию и блокирурующих распад сурфактанта, уменьшая тем самым адгезивность бронхиального секрета, восстанавливающих работу ресничек мерцательного эпителия.

К таким препаратам относится Амбросан, ингибирующий свободно-радикльные процессы продуктов метаболизма арахидоновой кислоты и медиаторов воспаления. Амбросан обладает иммуномоделирующим действием, способствует усилению местного иммунитета, повышая продукцию секреторного иммуноглобулина А.

Материалы и методы:

Под наблюдением в амбулаторных условиях находилось 42 больных в возрасте от 19 до 60 лет с диагнозом «Острый бронхит». Из них 22 больных являлись основной группой. В контрольную группу вошли 20 пациентов. Во всех случаях диагноз был выставлен на основании характерной клинической симптоматики. Обследуемым больным проводился клинический осмотр. 26 пациентам ( 7 из основной группы и 9 из контрольной) была проведена рентгенодиагностика.
Пациентам из основной группы в комплексном лечении был назначен препарат Амбросан, который применялся в дозировке по 30мг 3 раза в сутки в течение 14дней. Больным контрольной группы в качестве рефферентного препарата назначался Мукалтин на тот же срок.

Результаты и обсуждение:

Анализ динамики сухого кашля в группе больных, получавших Амбросан, показал, что у 37,5% пациентов кашель прекратился в течение 6,6 + 2,5 дня, у остальных 62,5% больных сухой кашель трансформировался во влажный в течение 3,9 + 0,6 дня и прекратился в течение 9,8 + 1,1 дня, тогда как в контрольной группе ( n = 20 ) у большинства ( 58%) сухой кашель прекратился лишь через 9,0 + 2,3 дня, а с трансформацией во влажный — через 13,1 + 1,1 дня. При использовании Амбросана у больных с острым простым бронхитом продолжительность кашля ( 8,4 + 1,5 — сухого и 10,0 + 0,9 — влажного) была достоверно ниже, чем в контрольной группе ( 13,0 + 0,90 и 14,0 + 1,0 дня соответственно).

В результате приема Амбросана улучшилось отхождение мокроты и физикальные данные в легких. Эффективность Амбросана при остром простом бронхите наблюдалась с 4 — 5 дня, достигала максимума к 9 — 10 дню.
Побочных явлений на фоне лечения Амбросаном не было выявлено ни у одного из больных.

Выводы:
В настоящем исследовании применение Амбросана достоверно сокращало продолжительность кашлевого периода у больных с простым острым бронхитом. На фоне терапии Амбросаном отмечалась быстрая трансформация сухого кашля во влажный, кашель становился более продуктивным, улучшалась санация трахеобронхиального дерева, что свидетельствует о способности препарата улучшать мукоцилиарный клиренс и уменьшать застой секрета в терминальных отделах респираторного тракта. Эффективность препарата, по клиническим данным, проявлялась на третий день лечения, достигая максимума к 9-му дню, что заметно сокращало длительность заболевания.

Назначение Амбросана позволяет уменьшить явления воспаления слизистой бронхов раньше, чем оно приведет к необратимым изменениям.
На основании результатов исследования можно сделать вывод, что применение препарата Амбросан в комплексном лечении бронхитов в терапевтической практике является эффективным, безопасным и предпочтительным для большинства пациентов.

Литература:

1. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В.
Бронхиты. Отхаркивающая и муколитическая терапия.
Пособие для врачей. М., 1999г.

2. Справочник Видаль 2006г.
Лекарственные препараты в Казахстане.
Изд-е
3-е, переработанное. 2006г.

3. Хроническая обструктивная болезнь.
Практическое руководство для врачей.
Федеральная программа 2004г.

4.Синопальников А. И., Клячкина И. Л.
Муколитики и отхаркивающие средства.
Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания.
М. 2004г.

14.02.2012
просмотров 6115