Обратная связь 8 (800) 080 71 20

Недержание мочи: можем ли мы помочь нашим пациентам?

Недержание мочи: можем ли мы помочь нашим пациентам?

Гильязов Анис Хонифович
Профессор кафедры урологии АГИУВ, г. Алматы, врач высшей категории

Недержание мочи (инконтиненция) довольно распространенное заболевание среди населения. Хотя большинство из них скрывают это, молчаливо перенося тягостное испытание. В последнее время все больше и больше и женщин и мужчин обращаются к урологу с жалобами на различные расстройства мочеиспускания, в том числе на недержание мочи. Однако, это только малая часть населения, сталкивающаяся с данной проблемой. По данным статистики, распространенность недержания мочи среди женщин в США составляет 37%, в Европе — 26%, в России — 38%. Лишь 4% российских женщин обращаются за помощью к специалисту, остальные 96% игнорируют, либо скрывают заболевание или считают недержание допустимым, естественным состоянием.

Аналогичные цифры и у нас в Казахстане, а может даже и выше. Из личного опыта, хотелось бы отметить, что в г. Алматы также возросла частота недержания мочи и среди подростков, что связано с более высоким ритмом жизни и уровнем психо-эмоциональных и физических нагрузок. В нашей стране проблема недержания мочи пока остается «необсуждаемой» темой. Люди стесняются говорить на столь деликатную тему, часто считают, что болезнь пройдет сама или не знают к кому обращаться, и есть ли реальная помощь в такой ситуации... В результате, они усугубляют свое положение, отказываясь от специализированного лечения, которое полностью может изменить их жизнь.

Недержание мочи — это непроизвольное выделение и/или подтекание мочи, не поддающееся волевому усилию человека. Объем потерянной мочи может быть разный: от нескольких капель до постоянного подтекания мочи в течение всего дня. Невозможность контролировать мочеиспускание заставляет человека менять свое обычное поведение, делает его более замкнутым — другими словами, снижает качество жизни.

Но пришло время сказать — стоп этой проблеме. На сегодняшний день в Казахстане есть уже РЕШЕНИЕ ДЕЛИКАТНОЙ ПРОБЛЕМЫ. И недержание мочи врач может с легкостью устранить с помощью препарата Спазмекс. О препарате Спазмекс многие казахстанские урологи уже слышали в докладах на международных конгрессах дальнего и ближнего зарубежья. Богатый опыт использования и положительные отзывы опубликованы во многих урологических, гинекологических, неврологических и терапевтических российских медицинских журналах. Врачи — специалисты давно ждали появления Спазмекса в нашей стране.

Итак, «Спазмекс» (троспия хлорид) используется в мире для лечения недержания мочи и императивных (ургентных) позывов уже более двадцати лет. Доказательством эффективности применения спазмекса являются исследования, включающие более 11 тысяч пациентов во всем мире, в том числе более тысячи человек в России. Троспия хлорид одобрен FDA для применения в США, внесен в стандарты лечения во многих странах Европы. В России троспий хлорид внесен в стандарты лечения нервно-мышечных заболеваний мочевого пузыря (гиперактивный мочевой пузырь) Минсоцздравразвития РФ. Подробная информация о «спазмексе» имеется на российском сайте наших коллег www.spasmex.ru

Троспия хлорид (спазмекс) является М-холинолитиком. Спазмекс обладает высокой чувствительностью и специфичностью к М1-, М2- и М3- мускариновым рецепторам именно мочевого пузыря, т. е. он обладает не только высокой избирательностью в отношении определенных подтипов мускариновых рецепторов, но и органотропностью к периферическим рецепторам (мочевого пузыря). Спазмекс, в отличие от своих предшественников — третичных аминов, — относится к четвертичным аммониевым основаниям.

Основным химическим отличием четвертичных аминов является наличие у них положительного заряда и как следствие этого гидрофильных свойств, в то время как третичные амины не имеют заряда и характеризуются липофильностью, что способствует более легкому проникновению через клеточные мембраны. В связи с этим Спазмекс практически не проникает через гематоэнцефалический барьер и не приводит к развитию центральных побочных эффектов.

Еще одним преимуществом успешного применения Спазмекса является наличие дополнительного к блокированию мускариновых рецепторов, спазмолитического ганглиоблокирующего действия, подобного папаверину, которое усиливает его эффективность. Двойное действие расширяет возможности применения Спазмекса для нормализации накопительной способности мочевого пузыря.
Фармококинетика Спазмекса такова, что печеночный метаболизм его составляет только 5%, т. е. он не влияет на функциональное состояние печени и может назначаться пациентам с заболеваниями гепато-биллиарной области.

Практическое отсутствие участия печеночных ферментов в метаболизме троспия, дает возможность одновременного его назначения со многими лекарственными средствами. Более 80% троспия выводится из организма в неизмененном виде через почки, т. е. высокая концентрация его достигается в моче. Это позволяет воздействовать на активность холинергических механизмов уротелия и субуротелиальных структур мочевого пузыря. В итоге, Спазмекс способствует быстрому (уже в течение первой недели) и надежному устранению недержания мочи и ургентных сильных позывов на мочеиспускание. Эго эффективность и безопасность назначения доказаны для применения женщинам и мужчинам, взрослым и старикам, и даже детям с 12лет.

У больных с выраженным ослаблением тазовых мышц, повреждениями соединительно-тканных структур тазового дна, кому не эффективна терапия Спазмексом методом терапии является оперативное лечение. Широкое распространение получил метод лечения недержания мочи и выпадения органов малого таза с использованием свободной синтетической петли (TVT). Петлю из проленовой (инертный материал) ленты подводят под мочеиспускательный канал или шейку мочевого пузыря и выводят через небольшие разрезы в районе лобка. Операция проводится под местной анестезией, что позволяет с участием пациентки контролировать натяжение петли, обеспечивающей подъем органов малого таза. Симптомы недержания ликвидируются после выполнения операции.

Таким образом, проблема недержания мочи является одной из актуальнейших проблем нашего общества, но пациенты стесняются говорить об этом с врачами. Задача медицинской общественности повысить выявляемость таких состояний, оказание квалифицированной помощи. Новый урологический препарат спазмекс является реальным решением деликатной проблемы недержания мочи у женщин и мужчин, который позволит улучшить качество жизни казахстанцев.

16.02.2012
просмотров 10078