Ищете врача или клинику? Поможем найти!

Факторы риска инсульта

Факторы риска инсульта

ИНСТИТУТ НЕВРОЛОГИИ им. С. КАЙШИБАЕВА

ЛИГА НЕВРОЛОГОВ КАЗАХСТАНА

При поддержке компании «Никомед (в составе «Такеда»)

Скачать Информация по стилю жизни и диете, влияющим на риск развития инсульта

Иногда серьезным, грозным предвестником скорого развития инсульта являются транзиторные ишемические атаки (ТИА).

ТИА представляет собой состояние кратковременного нарушения неврологических функций головного мозга в виде очаговой и/или общемозговой симптоматики сосудистого происхождения, при типичной продолжительности эпизода до 1 часа, реже до 24 часов, с последующим полным регрессом симптомов и отсутствием данных нейровизуализации за инфаркт мозга.
ТИА является критическим состоянием — предвестником надвигающегося инсульта. Риск ишемического инсульта составляет приблизительно 10-20% в первые 3 мес. после ТИА, причем половина инсультов развивается в первые 2 суток после ТИА.

ТИА проявляется преходящими симптомами ишемии мозга, такими как:

  • Утрата зрения на один или оба глаза.
  • Слабость в руке и/или ноге и/или мышцах лица.
  • Падение, неустойчивость, головокружение.
  • Утрата сознания.
  • Нарушение координации движений.
  • Нарушение речи.
  • Чувство онемения, покалывания, ощущение мурашек в ноге и/или руке и/или на лице.
  • Нарушения памяти, апатия, возбуждение, неадекватное поведение.
  • Судороги.

Средняя продолжительность эпизода ТИА 8-14 мин. Большинство ТИА разрешается в течение 1 часа и ранее.

Факты об инсульте

Инсульт — это...

  • ...причина очень больших затрат — в 2010 г. только в США расходы, связанные с инсультом, составили 73,7 млрд. долларов
  • ...причина смерти 5,8 миллионов людей в мире ежегодно
  • ...самая частая причина смерти у лиц старше 60 лет
  • ...причина коренных изменений в жизни не только пациента с инсультом, но и его ближайшего окружения
  •  ...вторая по частоте причина инвалидизации в мире, уступающая лишь черепно-мозговым травмам
  • В мире каждые 2 секунды кто-то заболевает инсультом
  • Каждые 6 секунд в мире кто-то погибает от инсульта
  • Каждые 6 секунд в мире кто-то становится инвалидом из-за инсульта
  • В течение жизни у каждой пятой женщины и у каждого шестого мужчины разовьется инсульт
  • В Казахстане ежегодно инсульт развивается у более чем49,5 тыс. человек, ежегодно более 22 тыс. человек погибают от инсульта

Стоит задуматься о риске инсульта и возможности его предотвращения!

При развитии инсульта самое главное — распознавать эту ситуацию как можно раньше и немедленно вызвать скорую медицинскую помощь (тел. 103 или 03), обязательно сообщив при этом, что наблюдаются признаки, очень похожие на инсульт. Самыми частыми первыми признаками инсульта являются внезапно или быстро развившиеся асимметрия нижней части лица («перекошенный рот»), слабость в одной руке, нарушения речи (произношения или понимания).


При развитии инсульта критически важно быстро оказать медицинскую помощь, начать лекарственную терапию. Не упустите время!
Однако, безусловно, инсульт — это заболевание, которое легче и дешевле предотвратить, чем лечить. Давайте приложим максимальные усилия для предотвращения катастрофы!

Защити себя от инсульта — контролируй свое артериальное давление!!!

Артериальная гипертензия (АГ) — главный (хоть и не единственный) фактор риска инсульта! Наличие АГ повышает риск развития инсульта в 6 раз! Но этот фактор риска поддается коррекции! Лечение АГ является наиболее эффективной стратегией профилактики как ишемического, так и геморрагического инсульта.

Так как врач имеет возможность измерять давление только во время визитов, т. е. достаточно редко, необходимо, чтобы Вы сами ежедневно измеряли артериальное давление (АД). Для этого Вам нужно иметь дома прибор для измерения АД (тонометр). Наиболее удобными в личном использовании являются электронные аппараты — желательно выбирать тонометры, у которых манжета одевается на плечо или запястье, но не на палец. Результаты измерений Вы можете либо запоминать, либо записывать, чтобы потом Вы смогли сообщить их врачу.

Правила измерения АД

Надо один раз измерить АД на обеих руках, установить, на какой руке оно выше, и в дальнейшем измерять АД только на той руке, где оно выше. Если у Вас уже был инсульт, то АД нужно измерять на здоровой, непарализованной руке.

АД нужно измерять не реже двух раз в сутки (утром и вечером). При этом наиболее показательными являются данные, полученные утром, сразу же после ночного сна, желательно даже до утреннего туалета.

Измеряют АД в спокойных условиях после 5-минутного отдыха. Повторное измерение АД возможно только через 20-30 минут. Нужно избегать дополнительных внешних воздействий (шум, вибрация и т. д.), которые могут исказить цифры АД. В течение часа перед измерением АД нельзя курить и употреблять кофе; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1-2 часов.

Оптимальная поза: сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными, стоящими на опоре и не скрещенными ногами. Середина манжетки, так же как и монитор тонометра, должны находиться на уровне груди. Рука, на которой производится измерение АД, не должна быть сдавливаема одеждой. Рука должна быть расслаблена, для этого её можно положить на стол или прижать к туловищу, удерживая другой рукой. Во время измерения АД нельзя разговаривать.

ПОМНИТЕ!

Назначенные Вам препараты для контроля АД необходимо принимать регулярно, так, как прописал врач. Ни в коем случае не изменяйте самостоятельно режим приема или дозы препаратов! И тем более — нельзя самостоятельно отменять назначенные лекарства! Такие самовольные коррекции могут привести к значительным колебаниям АД, а следовательно — к риску развития инсульта!!!

Ваш врач будет стремиться к тому, чтобы Ваше АД достигло цифр, менее 140/90 мм рт. ст., а если у Вас сахарный диабет или патология почек, — то и ниже 130/80. Не бойтесь этого, даже если у Вас сейчас АД значительно выше этих цифр: Ваш лечащий врач поможет Вам добиться нужных показателей кровяного давления постепенно, не допуская резкого снижения АД. Даже если Ваше АД превышает нужные цифры всего лишь на 5-10 мм рт. ст., то это уже значительно повышает риск развития инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности, поэтому даже если Вы себя чувствуете хорошо при АД выше 140/90, это совсем не значит, что Вам не нужно снижать давление! Довольно часто для того, чтобы добиться снижения АД до 130/80-140/90, нужно принимать 2-3-4 препарата, не бойтесь этого — в мире около 70% всех «гипертоников» принимают 2 и более препарата для снижения АД.

От осложнений АГ на Земле ежегодно погибают более 7 млн. человек. Контролируйте свое давление, под контролем Вашего лечащего врача не бойтесь снижать АД до нужных цифр, продлевайте свою жизнь, сохраняя здоровье сердца, сосудов, головного мозга!

Курение

Курение повышает риск развития инсульта в два раза! Причем вне зависимости от количества выкуриваемых в день сигарет. Т. е. даже если Вы выкуриваете 1 сигарету в день, этого уже достаточно для ухудшения прогноза. Однако, люди, бросившие курить, снижают шансы развития инсульта в те же 2 раза.

Обмен глюкозы

Наличие сахарного диабета повышает риск развития инсульта в среднем в 4 раза!

Лабораторные показатели глюкозы крови

Норма

Взрослые до 60 лет

Старше 60 лет

4,44-6,38 ммоль/л

4,61-6,1 ммоль/л


Факторы риска сахарного диабета

 

Нарушенная гликемия натощак

Натощак

Через 2 часа после приема пищи

5,5-6,1 ммоль/л

До 7,8 ммоль/л

Нарушенная толерантность к глюкозе

До 6,1 ммоль/л

7,8-11,1 ммоль/л


Нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе считаются так называемым «предиабетом».
Незначительное повышение глюкозы в крови может появиться при нормальной беременности, у заядлых курильщиков, у лиц, страдающих ожирением, и у малоподвижных людей, после анестезии, хирургических операций и после назначения препаратов глюкозы. Снижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться при интенсивных физических нагрузках, у больных с патологией крови.

В норме содержание гликозилированного гемоглобина (HbA1c) составляет 4,5-6,1%.

Повышение значений:

  • сахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • определение уровня компенсации:

5,5-8% — хорошо компенсированный сахарный диабет
8-10% — достаточно хорошо компенсированный сахарный диабет
10-12% — частично компенсированный сахарный диабет
> 12% — некомпенсированный сахарный диабет
Гликозилированный гемоглобин нужно измерять 1 раз в 3 месяца.

После выставления диагноза сахарного диабета первые 2 недели желательно измерять глюкозу крови ежедневно — натощак и через 2 часа после еды. Затем, после того, как лечение будет отрегулировано и позволит добиться стабилизации уровня глюкозы на нормальных цифрах, частоту измерения можно сократить до 1-2 раз в месяц.

Обмен липидов

Нарушения липидного обмена приводят к развитию атеросклероза сосудов и повышают вероятность образования тромбов. Повышение концентрации холестерина в крови на 1 ммоль/л ведет к увеличению риска инсульта на 25%.
Общий холестерин (ОХС): уровень общего холестерина напрямую связан с выраженностью атеросклероза. У пациентов, входящих в группу риска инсульта, определение холестерина в крови рекомендуется проводить один раз в 3 месяца, всем остальным рекомендовано измерение холестерина крови 1 раз в год. Норма: 3,1-5,5 ммоль/л.

Триглицериды: чаще повышение уровня триглицеридов обусловлено особенностями питания, уровень триглицеридов может возрастать при злоупотреблении алкоголя. Вместе с тем, увеличение содержания триглицеридов нередко сочетается с повышением ЛПНП и инсультами. Норма: до 65 лет — женщины 0,45-1,16 ммоль/л, мужчины 0,68-1,9 ммоль/л; после 65 лет — до 3,7 ммоль/л.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): антиатерогенные липопротеины, способствуют выведению холестерина из организма через активацию ферментных систем печени, а также участвуют в удалении холестерина из клеток стенок сосудов. Норма: 1,04-1,55 ммоль/л.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): являются атерогенными, т. е. способствуют развитию атеросклероза. Могут накапливаться в тканях и стимулировать образование холестериновых бляшек. Норма: 1,9-2,14 ммоль/л.
Индекс
(коэффициент) атерогенности: повышение коэффициента атерогенности достоверно свидетельствует о склонности к развитию и прогрессированию атеросклероза.

Индекс атерогенности = (ОХС — ЛПВП)/ЛПВП
Норма: ≤ 3
Подготовка к анализу: кровь нужно сдавать натощак, т. е. между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Можно пить воду.

Масса тела

Избыточная масса тела является независимым фактором риска инсульта, особенно значимым для лиц мужского пола в возрасте младше 65 лет — риск развития инсульта возрастает более чем в 4 раза. Но даже и в возрасте старше 65 лет избыточная масса тела повышает риск развития инсульта более чем в 2 раза. Оптимально ориентироваться на индекс массы тела (ИМТ). ИМТ = масса тела (кг)/рост (м)2
Контролировать ИМТ желательно не реже 1 раза в месяц при отсутствии показаний к более частому взвешиванию.

ИМТ

Соответствие между массой человека и его ростом

16 и менее

Выраженный дефицит массы

16-18

Недостаточная (дефицит) масса тела

18-25

Норма

25-30

Избыточная масса тела (предожирение)

30-35

Ожирение первой степени

35-40

Ожирение второй степени

40 и более

Ожирение третьей степени (морбидное)

Риск инсульта начинает возрастать при ИМТ = 25 кг/м2.

Физическая активность позволяет снизить риск инсульта в 1,5 раза, в частности за счет уменьшения массы тела в результате физических нагрузок. Кроме того, даже если инсульт случится, то у пациента имевшиеся ранее регулярные физические нагрузки (2-5 часов в неделю) позволяют снизить тяжесть свершившегося инсульта и улучшить исход.

Прием алкоголя

Злоупотребление алкоголя (прием в пересчете на этиловый спирт более 60 мл спирта/сутки) увеличивает риск развития ишемического инсульта в 1,7 раза, а геморрагического — в 2,2 раза. В то же время прием спиртных напитков в дозах менее 12 мл этилового спирта в сутки ассоциируется с повышением риска всех видов инсульта в 1,3 раза. Оптимальной суточной дозой алкоголя на сегодняшний день считают 20 мл этилового спирта в сутки для людей обоих полов. Наиболее полезным в плане профилактики инсультов является прием красного виноградного вина.

Для пересчета принимаемых доз алкоголя на этиловый спирт можно использовать следующую формулу:

  • объем этилового спирта = объем выпитого спиртного напитка х крепость напитка / 96

Следовательно, если говорить о красном вине крепостью 12°, то суточная доза его не должна превышать 160 мл.
В то же время нежелательно употреблять большие объемы слабоалкогольных напитков, например, пива, т. к. это может привести к значительному увеличению объема циркулирующей жидкости, колебаниям артериального давления, отекам.

Контроль свертывающей системы крови при нарушениях ритма сердца

Распространенность нарушений сердечного ритма (аритмий) увеличивается с возрастом. У людей, перенесших транзиторные ишемические атаки, аритмии повышают риск развития инсульта в 2,5 раза. Длительный прием непрямых антикоагулянтов в таблетках позволяет значительно снизить риск развития инсульта при аритмиях (например, прием варфарина при аритмиях позволяет на 68% снизить риск развития инсульта), т. к. препятствуют образованию кровяных сгустков (тромбов) в сердце. При этом непрямые антикоагулянты являются безопасными препаратами: при их приеме риск развития кровотечений не превышает 1,5%. Если Вам назначен варфарин, то для того, чтобы получать максимально возможную пользу от препарата при минимальном риске побочных эффектов, необходимо регулярно измерять показатели МНО: они должны поддерживаться в пределах 2,0-3,0 (оптимальный уровень — 2,5). Для этого надо регулярно сдавать кровь на анализ — так часто, как это рекомендуется врачом.

Обычно при подборе дозы варфарина анализ крови приходится делать еженедельно, а после стабилизации МНО его контроль проводят 1 раз в месяц.
Пожалуйста, помните, что потребление большого количества растительной пищи или алкоголя снижают активность варфарина, а прием некоторых антибиотиков или отсутствие растительной пищи в рационе может значимо усилить эффект варфарина и, конечно, сказаться на МНО. В связи с этим после подбора дозы варфарина нежелательно резко менять диетические пристрастия, а при инфекционных процессах лечиться нужно обязательно согласно рекомендациям врача, которого нужно предупредить о приеме варфарина. Так же необходимо предупреждать врача, который Вас постоянно наблюдает, о любых изменениях в списке принимаемых лекарственных средств.

Видео: как измерить артериальное давление

Эбрантил инструкция

Энеас инструкция

Гипертонический криз. Что делать?

Doctor.kz

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

25.12.2012
просмотров 4579