Контрацепция в особенных случаях
В жизни каждой женщины могут возникать периоды, когда предупреждение нежелательной беременности имеет свои особенности. К таким периодам относятся: контрацепция после родов, после искусственного прерывания беременности, при различных заболеваниях, при приеме медикаментозных препаратов, предохранение перед климаксом, в жаркий период года, при длительном пребывании под солнцем.
Послеродовая контрацепция
После родов используются различные методы контрацепции. Самым эффективным предохранением в этот период является кормление грудью. Когда мать дает ребенку грудь, в ее гипофиз подаются сигналы, блокирующие выработку гонадотропинов, которые оказывают воздействие на половые железы и органы. Важен сам процесс сосания. Если мать дает ребенку грудь днем и ночью, этого вполне достаточно для предотвращения овуляции. Если женщина кормит днем через четыре часа, а на ночь делает перерыв на семь часов, то этого для надежной контрацепции недостаточно. Поэтому, чтобы предупреждение беременности было эффективным нужно кормить грудью постоянно, когда ребенок этого требует, то есть применять экологическое грудное кормление.
Оральные гормональные контрацептивы в период после родов крайне нежелательны, так как они влияют на выработку молока. Другие способы контрацепции — внутриматочные спирали, спермициды, презервативы можно применять без ограничений. Стерилизация женщины производится по медицинским показаниям. Колпачки и диафрагмы нельзя использовать в течении полугода после родов.
Контрацепция после аборта
После искусственного прерывания беременности также используют различные методы контрацепции. Гормональные контрацептивы применяются с малым содержанием эстрогенного компонента. Можно использовать монофазные контрацептивы — фемоден, микрогинон, мерсилон и т. д., и трехфазные — тризистон, трирегол. Трехфазные оральные контрацептивы имеют ряд преимуществ перед однофазными, поэтому они рекомендованы для постабортной реабилитации. Если первая таблетка была выпита в день операции, то она начинает действовать сразу и никакие дополнительные противозачаточные средства не требуются. Если таблетка была принята в течении пяти дней после аборта, то ее действие проявляется не сразу. В этом случае, женщине, в течении первой недели после операции, необходимо предохраняться другими методами контрацепции.
Оральные контрацептивы необходимо принимать не менее трех менструальных циклов. При необходимости и хорошей переносимости гормональных таблеток, их следует принимать и далее. При противопоказаниях к гормональным контрацептивам, рекомендован прием микролюта, экелютона или примолютнора. Эти таблетки начинают принимать в день операции или на следующий день. Также рекомендуется введение противозачаточных капсул под кожу.
Применение гормональной контрацепции после искусственного прерывания беременности особенно показано молодым женщинам и девочкам-подросткам, поскольку аборт, при недостаточно сформировавшейся репродуктивной системе, часто приводит к бесплодию.
Барьерные методы — презервативы и внутриматочные спирали, и химические после аборта применять можно, а колпачки и диафрагмы противопоказаны в течении одного-двух месяцев после операции.
Контрацепция при приеме медикаментов
Перед началом приема лекарственных препаратов женщина, принимающая гормональные таблетки, должна оповестить об этом лечащего врача.
Взаимодействие гормональных таблеток с лекарственными препаратами проявляется двумя вариантами. В одном случае, лекарства снижают контрацептивное действие гормонов и вероятность наступления беременности возрастает. В другом случае гормональные контрацептивы снижают эффективность лекарственных препаратов и увеличивают их побочные действия. Если курс приема лекарств небольшой и они снижают действие гормонов, то следует применять дополнительные методы контрацепции. При длительном курсе приема лекарств нужно выбрать другой способ контрацепции.
Женщина, предохраняющаяся гормональными контрацептивами, при появлении какого-либо заболевания, должна консультироваться у врача о возможности приема того или иного лекарственного препарата. Иные способы контрацепции при приеме медикаментов не противопоказаны.
