4 правила онкологической диагностики

Первое правило онкодиагностики — необходимо проходить скрининг, установленный для вашего пола и возраста, с учетом индивидуальных потребностей. Скрининг представляет собой набор диагностических процедур, призванных обнаружить онкологическое заболевание (или заболевание с высоким риском озлокачествливания) на том этапе, когда еще нет никаких симптомов.
Какие скрининговые мероприятия сейчас признаны эффективными:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и рентгенография грудной клетки в двух проекциях. Это исследование рекомендовано делать всем группам населения раз в год
• периодическая гастроскопия с биопсией слизистой желудка. Это исследование позволяет обнаружить онкологические и предраковые изменения и забрать образцы на изучение на всем пути движения гастроскопа — из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• колоноскопия. Это мероприятие направлено на выявление онкологии и предрака толстой и прямой кишки. Рекомендовано для мужчин и женщин раз в 5 лет, начиная с 40 лет
• жидкостный цитологический мазок из шейки матки методом Папаниколау и ВПЧ-тестирование методом ПЦР на высокоонкогенные типы этого вируса (возможно выполнение из того же мазка). Это исследование для женщин, оно должно выполняться раз в 3 года, начиная с полового дебюта. Оно направлено на защиту женщин от развития рака шейки матки, особенно тяжелых его форм
• маммография для женщин по достижении 40 лет, с 20 до 40 лет — ультразвуковое исследование молочных желез ежегодно. Эти мероприятия направлены на раннее обнаружение рака молочных желез
• анализ крови на простат-специфичный антиген (ПСА). Этот анализ ежегодно должны проходить мужчины старше 40 лет. При появлении признаков простатита дополнительно проводится ТРУЗИ

Эти исследования позволяют заметить изменения простаты до того, как они причинят мужчине первые неудобства.

Второе правило онкодиагностики — по результатам скрининга диагноз «рак» не ставится. Скрининг лишь позволяет выделить среди населения тех, кому необходимо пройти дополнительные, более подробные исследования.

На этом этапе врач назначает разнообразные исследования в соответствии с нозологией (происхождением) обнаруженного новообразования. Это могут быть лабораторные анализы (кровь, моча, кал, мокрота и т. п.), лучевая диагностика (рентгенография, ренгеноскопия, МРТ, КТ, ПЭТ КТ), эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия и другие). По результатам этих анализов врач может заподозрить наличие онкологической патологии и направить пациента в онкологический диспансер.

В онкологическом диспансере пациент попадает на прием к онкологу, который, изучая результаты предыдущих исследований, принимает решение о необходимости морфологических исследований.

Третье правило онкодиагностики — диагноз «рак» ставится по результатам морфологических исследований.

Морфологические исследования в онкологии — это изучение тканей опухоли на клеточном или даже молекулярном уровне. Из определения выходит, что для их проведения нужна ткань опухоли. Ее получают на биопсии — процедуре прижизненного забора ткани опухоли (а также на границе опухоли и здоровой ткани). Она может проводиться как операция с полным удалением опухоли, а может проводиться и амбулаторно под местным обезболиванием. Полученные образцы опухоли помещают в особый раствор 10%-ного формалина, чтобы сохранить все клеточные структуры в неизменном виде, и транспортируют в патоморфологическую лабораторию. Там проводят серию операций над материалом, чтобы зафиксировать и сохранить его на длительный срок. В результате этих операций получается гистологический парафиновый блок. Из этого блока затем выбирают наиболее информативные участки, вырезают тончайшие пленки на микротоме, а затем окрашивают специальными красителями в иммуногистостейнере. Красители могут быть рутинными (гематоксилин, эозин), а могут быть особыми антителами, которые связываются с определенными участками опухоли по принципу «антиген — антитело». В первом случае исследование называется гистологическим, а во втором — иммуногистохимическим. Окрашенные срезы, зажатые с двух сторон стеклами, называются гистологическими стеклами. Именно их будет изучать под микроскопом врач-патоморфолог и ставить диагноз на основании увиденной картины, собственного опыта и квалификации. Здесь кроется основа для следующего правила онкодиагностики.

Четвертое правило онкодиагностики — при постановке онкологического диагноза по результатам морфологических исследований необходимо сделать пересмотр гистологических стекол. Это правило, к сожалению, выходит за рамки оплачиваемых по ОМС процедур и оставляется на усмотрение каждого пациента и за его счет. Пересмотр гистологических стекол в лаборатории экспертного уровня является причиной корректировки диагноза примерно в 40% случаях. Это связано, прежде всего, с недостатком квалификации медицинского персонала в регионах. Особенно много сложностей с диагностикой происходит у пациентов с подозрением на лимфопролиферативные заболевания, опухоли центральной нервной системы, некоторые опухоли мягких тканей и опухоли костей. Это очень важная проблема, так как результат морфологических исследований является основой для выбора стратегии лечения каждого конкретного пациента — любые ошибки и неточности могут повлечь за собой ненужную терапию.

Кроме того, существуют сервисы дистанционной онкологической диагностики, которые позволяют пациенту получить «второе мнение» столичного патоморфолога.

Помните: многие виды рака, обнаруженные на ранней стадии и адекватно диагностированные, успешно лечатся — нужно только вовремя поставить точный диагноз.

vitaportal.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты