Рентген и КТ: необходимость и опасность

Рентген: вред или польза?

Одним из первых серьёзных прорывов в этой области стала практика рентгенологических исследований, и сегодня она по-прежнему занимает одно из ключевых мест в медицинской диагностике. Невзирая на солидный возраст метода и появление новых технологий, он помогает спасать жизни пациентов. Но при этом рентген несёт опасность для здоровья. Парадокс? Помните знаменитое изречение Парацельса: «Всё есть яд, и ничто не лишено ядовитости; одна лишь доза делает яд незаметным»? Оно как нельзя лучше относится и к рентгену.

Конечно, современная рентгенотехника стала намного безопаснее, точнее, но в её основе остаётся всё то же облучение, о вреде которого написан не один медицинский трактат и сложилось немало легенд и мифов. Давайте попробуем отделить правду от лжи и разобраться в вопросе — чем вреден рентген, насколько стоит опасаться рентгенологических диагностических процедур и компьютерной томографии.

Рентгенологический метод исследования

Рентгенологический метод исследования. Источник: likonplus.ru

По отношению к новым методам рентген остается самым недорогим, информативным, занимающим мало времени и не требующим большого штата медицинского персонала. Этими обстоятельствами и обусловлена его распространенность в нынешнее время.

Сам метод заключается в прохождении рентгеновских лучей через ткани организма с последующей регистрацией:

• на фиксирующей пленке (рентгенография)
• на черно-белом или цветном мониторе (рентгеноскопия)

Методик рентгенологического исследования существует много. Каждая из них требует определенного времени, величины излучения, кратности. Необходимо понимать, что при каждом облучении пациент получает определённую дозу, которая не только вызывает определённые процессы в тканях органов и систем, но и может накапливаться. Задача врача — минимизировать имеющийся вред лучевой нагрузки.

Если требуется динамическое наблюдение за данными исследования (например, за прохождением по пищеводу, кишечнику бариевой смеси), то применяется рентгеноскопия. Невзирая на длительное нахождение пациента под воздействием излучения, доза его намного ниже, чем при рентгенографии, делающей практически мгновенный, но значительно превышающей своей мощностью снимок.

Иногда одновременно применяется рентгеноскопический и рентгенографический метод, что уменьшает лучевую нагрузку на пациента, но при этом дает больше информации

Чем может быть вреден рентген для пациента

Чем может быть вреден рентген для пациента. Источник: o-polze.com

Опасность рентгена для здоровья человека иногда значительно преувеличивается, но и отрицать ее — в корне неверно.

Вред представляет собой ионизирующее излучение, действующее на тело человека с определенной интенсивностью и временным интервалом.

Излучение, проходя через ткани тела:

• ионизирует молекулы тканей
• вызывает временное изменение состава крови
• меняет структуру белков
• вызывает преждевременное старение клеток
• нарушает нормальный процесс созревания и жизни клеток организма
• способствует развитию катаракты
• вызывает перерождение тканей тела в патологические

Результатом этих изменений могут стать различные заболевания, среди которых возможны злокачественные образования. Поэтому очень важно при проведении лучевой диагностики соблюдать все необходимые меры предосторожности.

Важно: Медицинское оборудование использует низкоэнергетическое рентгеновское излучение, применяемое малыми временными промежутками, поэтому считается практически безвредным. Риск возникновения злокачественного опухолевого процесса повышается в среднем не более чем на 0,001% после обычного исследования. Электромагнитные волны, излучаемые рентгенаппаратом, не накапливаются в организме.

Обратите внимание: отдельно следует отметить, что разные ткани организма имеют неодинаковую чувствительность к излучению.

Опасность рентгена для детей

Развивающийся детский организм в силу своего несовершенства более подвержен негативному влиянию ионизирующего излучения, чем взрослый. Опасность рентгена для детей заключается в возможности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения.

Чем меньше возраст ребенка, тем выше опасность и тем чаще могут наблюдаться осложнения.

Кроме того у детей страдает генетический компонент белковых молекул, что может привести к провоцированию имеющихся наследственных заболеваний.

Важно: ответ на вопрос — вреден ли рентген ребенку однозначный: вреден. Потому, каждая диагностическая процедура с применением радиационного излучения должна иметь четкие показания.

Рентгенологические методы диагностики и беременность

Рентгенологические методы диагностики и беременность. Источник: mamainfo.com.ua

Проведение рентгена во время беремености должна быть обусловлено еще более жесткими критериями, так как воздействие лучей на внутриутробно развивающегося ребенка особо опасно для него. Если врач принимает решение о том, что без этого вида обследования не обойтись, то он обязан принять все меры предосторожности, чтобы минимизировать вред процедуры.

Достигнуть этого можно:

• применив наиболее щадящий по лучевой нагрузке метод
• исследование проводить с уменьшением временной нагрузки на пациентку
• использовать все необходимые защитные материалы, способные сдерживать уровень излучения аппарата
• применять современную рентгенаппаратуру и материалы

Наиболее часто во время беременность применяется рентген зуба/нескольких зубов и снимок челюстного аппарата. Вызвано это тем, что зубные ткани будущей матери подвергаются воздействию кариеса в более агрессивной форме.

Но и в этом случае рентген следует делать только при:

• решении вопроса удаления зуба
• гнойном периодонтите
• для проверки качества заполнения корневого канала пломбировочным материалом

Обратите внимание: при назначении рентгенисследования пациентка обязана поставить в известность врача о наличии имеющейся беременности. Задача врача — по возможности избежать использования этого метода диагностики или уменьшить его вред.

Сравнительные дозы и оценка риска рентгенологических методов диагностики

Говоря о дозах радиационного облучения, следует отметить, что учету подлежат три категории данных:

• поглощенная доза — энергия, полученная единицей массы тела человека
• эквивалентная доза — умноженная на коэффициент поглощенная доза, характеризующая разную степень повреждающей способности излучения
• эффективная эквивалентная доза — рассчитывается из произведения эквивалентной дозы с коэффициентом чувствительности разных тканей

Важно: для оценки вреда ионизирующего излучения нас будет интересовать только ЭЭД — эквивалентная эффективная доза, измеряемая в мЗв за единицу времени (миллизиверт).

Существуют таблицы с большим количеством данных, в том числе и сравнительных цифр, характеризующих среднюю дозу полученного облучения. На их основании можно высчитать предполагаемую величину облучения при предстоящем рентгенобследовании.

Мы приводим одну из них, данные представлены в мкЗв (микрозиверт, или 10-3 мЗв):

  

Но стоит сразу оговориться, что все эти данные носят приблизительный характер и по действующим нормам радиационной безопасности пределы для доз, полученных пациентами во время обследования, не устанавливаются. Вызвано это тем, что минимальной дозой, которая может вызвать начало онкологического процесса у человека считается величина 50 мЗв/в год, которую получить практически невозможно при рентгенологических методах исследования.

Значительную опасность для здоровья рентген может нести только работающему персоналу. Допустимая доза в этом случае до 1000 мЗв за весь период работы.

Особенности компьютерной томографии

Компьютерная томография отличается от обычного рентгенологического исследования тем, что делает не просто снимок участка тела, а его «послойные срезы».

Это позволяет:

• обнаружить имеющиеся патологические очаги прицельно
• точнее определить глубину нахождения и их размеры
• снизить влияние на качество снимка эффекта наложения других тканей, что достигается направленным узким пучком двигающегося сканнера-излучателя
• уменьшить время процедуры при компьютерной томографии, значительно снижая лучевую нагрузку на ткани
• не подвергать прицельному облучению другие участки тела

В чем же заключается вред компьютерной томографии?

Также, как и при обычном рентгенисследовании остается облучение тканей организма человека. Значит, остается и риск развития онкологических процессов.

Обратите внимание: степень риска КТ увеличивается от кратности полученных снимков.

Ответ на вопрос — вреднее ли для здоровья компьютерная томография, чем обычный рентген или нет, зависит от многих факторов, среди которых главный — количество срезов.

Подводя итоги сказанного, стоит сказать, что нельзя недооценивать даже минимальный вред, наносимый человеку излучением.

Важно: любой врач должен направлять пациента на обследования только при наличии строгих показаний. И если есть возможность заменить рентген другим, более безвредным методом — УЗИ, МРТ, то им следует отдать предпочтение. Необходимо добиваться развития этих методов, уменьшения их стоимости, более широкого применения в практике, а также распространения в отдаленные от центров медицинские учреждения.