Влияние резус-фактора на планирование беременности
На современном этапе развития медицины появилась возможность рассматривать при планировании беременности большое количество факторов, влияющих на ее протекание. Резус-фактор относится к числу прогнозируемых факторов, имеющих значение при планировании беременности.
Резус-фактор представляет собой белок крови, находящийся на поверхности эритроцитов. Само название «резус-фактор» произошло от вида обезьян — макака-резус. Австралийский ученый Карл Ландштейнер и американский учений А. С. Винер в 1940 году обнаружили в крови обезьян этого вида антиген, который и был назван резус-фактором. Кстати, именно Ландштейнер в 1900 году открыл группы крови, а в 1930 — получил за это Нобелевскую премию.
Таким образом, наличие или отсутствие в эритроцитах человека резус-фактора обуславливает его принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе. Эта принадлежность не изменятся на протяжении жизни.
При этом кровь с резус-положительным фактором не совместима с кровью с резус-отрицательным фактором. Это обусловлено тем, что резус-фактор для человека из группы Rh- является антигеном. Известно, что в случае попадания в кровь чужеродного белка начинается иммунная реакция (образование антител), что вызывает сворачивание перелитой крови и ее отторжение как чужеродной. Этот процесс называется резус-конфликтом.
Именно поэтому на станции переливания крови всегда учитывается резус-совместимость реципиента и донора. Однако, такого конфликта сложно избежать, если речь идет о матери и ребенке, которого она вынашивает.
Возникновение резус — несовместимости матери и плода называется резус-сенсибилизацией.
Если мать относится к группе Rh-, а отец — к Rh+, то ребенок может унаследовать ген резус-фактора. В этом случае в период вынашивания антигены плода могут через плаценту проникнуть в кровоток матери и вызвать образование антител. Такая опасность велика особенно в том случае, если присутствует патология детского места. При первой беременности, иногда даже при второй, концентрация таких антител сравнительно невелика, что позволяет зародышу развиваться, не испытывая вредного влияния антител.
Антитела, образовавшиеся при резус-сенсибилизации, остаются в крови женщины на всю жизнь. Это следует учитывать при планировании следующих беременностей, так как с каждой последующей беременностью концентрация антител возрастает. За счет своего небольшого размера антитела могут свободно проникать через плаценту в кровоток плода и повреждать его гемолиз (резус-положительные эритроциты), а также кроветворные органы. В результате такого влияния может развиться гемолитическая болезнь.
При этом антитела, продолжают циркулировать в крови ребенка и после рождения, вызывая развитие гемолитической болезни новорожденного.
При современном уровне развития медицины существует возможность облегчить протекание осложненной беременности с резус-конфликтом и снизить риск возникновения гемолитической болезни. Но для этого будущая мать должна находиться под постоянным контролем специалистов.
В настоящее время медицина имеет средства для борьбы с гемолитической болезнью. Для этих целей применяется инвазивный метод: внутриутробное переливание крови.
Кроме того, медицина располагает средствами, позволяющими предотвратить серьезные осложнения, которые могут возникнуть при последующих беременностях. В этих целях на 28 неделе беременности будущей матери с группой крови (Rh-)вводится доза иммуноглобулина RH, при условии, что в ее крови нет следов антител. При проявлении у новорожденного группы крови (Rh+), вводится повторная доза иммуноглобулина в течение 72 часов.
При первой беременности женщины из (Rh-) группы проводится анализ на резус-конфликт на восьмой неделе гестации, при второй и последующих лучше проконсультироваться со специалистом заранее. Необходимо пройти обследование на наличие антител к резус-фактору. Если они присутствуют, зачатие лучше отложить до тех пор, пока не будут проведены необходимые мероприятия по корректировке состояния женщины.
При планировании беременности семья, относящаяся к группе высокого риска, может выбрать программу ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В этом случае оплодотворение производится искусственным образом, что позволяет произвести генетическое обследование эмбрионов на предмет наличия у них гена, который отвечает за резус-фактор. Выбирается эмбрион, не имеющий этот ген, при этом можно также определить и выбрать пол будущего ребенка.
Резус-фактор представляет собой белок крови, находящийся на поверхности эритроцитов. Само название «резус-фактор» произошло от вида обезьян — макака-резус. Австралийский ученый Карл Ландштейнер и американский учений А. С. Винер в 1940 году обнаружили в крови обезьян этого вида антиген, который и был назван резус-фактором. Кстати, именно Ландштейнер в 1900 году открыл группы крови, а в 1930 — получил за это Нобелевскую премию.
Таким образом, наличие или отсутствие в эритроцитах человека резус-фактора обуславливает его принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе. Эта принадлежность не изменятся на протяжении жизни.
При этом кровь с резус-положительным фактором не совместима с кровью с резус-отрицательным фактором. Это обусловлено тем, что резус-фактор для человека из группы Rh- является антигеном. Известно, что в случае попадания в кровь чужеродного белка начинается иммунная реакция (образование антител), что вызывает сворачивание перелитой крови и ее отторжение как чужеродной. Этот процесс называется резус-конфликтом.Именно поэтому на станции переливания крови всегда учитывается резус-совместимость реципиента и донора. Однако, такого конфликта сложно избежать, если речь идет о матери и ребенке, которого она вынашивает.
Возникновение резус — несовместимости матери и плода называется резус-сенсибилизацией.
Если мать относится к группе Rh-, а отец — к Rh+, то ребенок может унаследовать ген резус-фактора. В этом случае в период вынашивания антигены плода могут через плаценту проникнуть в кровоток матери и вызвать образование антител. Такая опасность велика особенно в том случае, если присутствует патология детского места. При первой беременности, иногда даже при второй, концентрация таких антител сравнительно невелика, что позволяет зародышу развиваться, не испытывая вредного влияния антител.
Антитела, образовавшиеся при резус-сенсибилизации, остаются в крови женщины на всю жизнь. Это следует учитывать при планировании следующих беременностей, так как с каждой последующей беременностью концентрация антител возрастает. За счет своего небольшого размера антитела могут свободно проникать через плаценту в кровоток плода и повреждать его гемолиз (резус-положительные эритроциты), а также кроветворные органы. В результате такого влияния может развиться гемолитическая болезнь.
При этом антитела, продолжают циркулировать в крови ребенка и после рождения, вызывая развитие гемолитической болезни новорожденного.
При современном уровне развития медицины существует возможность облегчить протекание осложненной беременности с резус-конфликтом и снизить риск возникновения гемолитической болезни. Но для этого будущая мать должна находиться под постоянным контролем специалистов.
В настоящее время медицина имеет средства для борьбы с гемолитической болезнью. Для этих целей применяется инвазивный метод: внутриутробное переливание крови.
Кроме того, медицина располагает средствами, позволяющими предотвратить серьезные осложнения, которые могут возникнуть при последующих беременностях. В этих целях на 28 неделе беременности будущей матери с группой крови (Rh-)вводится доза иммуноглобулина RH, при условии, что в ее крови нет следов антител. При проявлении у новорожденного группы крови (Rh+), вводится повторная доза иммуноглобулина в течение 72 часов.
При первой беременности женщины из (Rh-) группы проводится анализ на резус-конфликт на восьмой неделе гестации, при второй и последующих лучше проконсультироваться со специалистом заранее. Необходимо пройти обследование на наличие антител к резус-фактору. Если они присутствуют, зачатие лучше отложить до тех пор, пока не будут проведены необходимые мероприятия по корректировке состояния женщины.
При планировании беременности семья, относящаяся к группе высокого риска, может выбрать программу ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). В этом случае оплодотворение производится искусственным образом, что позволяет произвести генетическое обследование эмбрионов на предмет наличия у них гена, который отвечает за резус-фактор. Выбирается эмбрион, не имеющий этот ген, при этом можно также определить и выбрать пол будущего ребенка.
24.02.2011
просмотров 7667
