Варикозная болезнь у женщин — современное состояние проблемы.
Варикозная болезнь у женщин (этиология, классификация и принципы современного лечения)
Причиной возникновения варикозной болезни является генетическая (врожденная) нехватка эластичных волокон в венозной стенке (дисплазия соединительной ткани).
Варикозное расширение вен развивается также вследствие воздействия производящих факторов, как беременность, длительное стояния на ногах, тяжелый физический труд, занятие спортом, сидячая работа, прием гормональных контрацептивов, плоскостопие, тесная обувь, высокие каблуки, хронические запоры, и т. п.
Варикозное расширение вен поражает чаще всего вены ног, прямой кишки (геморрой), вены семенного канатика (варикоцеле), влагалища и пищевода.
По статистике женщины болеют в
В варикозных венах, вследствие нарушения их эластичности, удлиняются вены, увеличивается диаметр вен, при этом створки клапанов вен отходят друг от друга и нарушается замыкательная функция клапанного аппарата. Вследствие этого кровь в пораженных венах циркулирует медленнее, чем в здоровых, а застой крови приводит:
а) к прогрессирующему удлинению вен и их расширению, вены становятся извитыми, складываются как радиатор батареи или расширяются в виде мешков;
б) в варикозных венах застаивается, депонируется кровь и эта, депонированная, часть крови как бы выключается из общего активного кровотока. В результате возникает нехватка объема циркулирующей крови и организм вынужден восполнять эту недостаточность, для чего он вырабатывает дополнительный объем крови. Считается, что при III- степени варикозной болезни в каждой ноге застаивается по
Клиника варикозной болезни развивается постепенно. Появляется: чувство дискомфорта в ногах, тяжесть, быстрая утомляемость, затем боли, различного характера и различной интенсивности, чувство ползания мурашек, судороги, отечность, в начале проходящая к утру, затем постоянная. Нередко появляются боли в голеностопных и коленных суставах. В более поздних стадиях развивается застой лимфы (лимфостаз) и трофические язвы нижних конечностей.
Замедление венозного кровотока вызывает нарушение очищения тканей от продуктов их жизнедеятельности, снижение их снабжения кислородом, застой венозной крови, несущей токсины, приводит к выхождению токсинов и форменных элементов крови за пределы сосудов в окружающие ткани и, в конечном итоге, к нарушению микроциркуляции и отложению железа в подкожной клетчатке, вследствие чего наступает пропитывание тканей железом (гемосидероз) и появляется коричневое окрашивание кожи в виде полос и пятен, а в дальнейшем развиваются целлюлит, дерматит, воспаление вен (флебит), тромбоз вен (тромбофлебит).
Образовавшиеся в варикозных венах тромбы могут отрываться и перемещаться в сосуды легких, сердца, головного мозга, что приводит к развитию тромбозов этих органов.
Варикозное расширение вен нижних конечностей принято разделять на макроварикоз- обычное варикозное расширение вен, т. е. вены располагаются подкожно, и микроварикоз — это внутрикожное расширение вен в виде так называемых «звездочек», «метелочек» и «паутинок».
По типу распространения на: 1) магистральное — варикозное расширение вен по ходу одного сосудистого русла;
2) рассыпное — хаотичное расположение варикозных вен на ногах;
3) смешанное — сочетание первых двух форм.
По тяжести поражения варикозная болезнь длиться на 5 степеней:
Лечение варикозного расширения вен необходимо начинать сразу же после установления диагноза, то есть как можно раньше, чтобы избежать развития фатальных осложнений варикозной болезни.
Варикозную болезнь лечат путем удаления варикозных вен либо с помощью флебосклеротерапии или с помощью различных операций или удаляют вены с помощью лапароскопа. Следует учесть, что операции, в том числе и с помощью лапароскопа проводят под наркозом, который сам по себе является сложным вмешательством, дающим самые различные осложнения.
Микроварикоз можно лечить лазерным излучением.
Склеротерапия в настоящее время считается наименее травматичным (нет разрезов, нет наркоза, не нужно лежать в больнице, организм легко справляется с этой бескровной операцией) вмешательством и в то же время высоко эффективным. С помощью склерозирования сейчас лечат все варианты варикозной болезни — это варикозное расширение вен нижних конечностей, это геморрой, это варикоцеле, это и варикозное расширение вен пищевода. При введение в вену склерозанта происходит химический ожег интимы (внутренней оболочки), вена спазмируется, стенки ее прижимаются друг к другу и в течении нескольких дней,
Оптимальная схема лечения варикозного расширения вен состоит из
Вторая, не менее важная, часть лечения заключается в том, что пациентам после удаления вен назначают медикаментозное лечение специальными препаратами — венотониками. Причем следует назначать современные препараты как местно на ноги в виде геля, так и общего действия препараты, в виде капсул или таблеток. Примером высокоэффективного современного комплекса препаратов — венотоников являются Гинкор гель и Гинкор форт (в капсулах) препараты французской фирмы ИПСЕН, позволяющие быстро и надежно ликвидировать клинические проявления варикозной болезни. После склеротерапии с помощью этих препаратов мы тренируем вновь открывшиеся резервные вены, что обеспечивает профилактику дальнейшего развития болезни. Больные с варикозной болезнью должны периодически принимать эти препараты, для облегчения прогрессирования болезни. Обязательно ношение эластичных бинтов, гольф, колгот при физических нагрузках и занятиях спортом. Прохладные ванны для ног, возвышенное положение ног при сидении и во время сна.
Даже в запущенных случаях варикозной болезни при множественных трофических язвах и лимфостазе — комплексное современное лечение может, хотя и не привести к полному излечению, но существенно облегчить клиническое течение болезни. При склерозировании варикозных вен уменьшается вероятность развития тромбофлебита и, следовательно, фатальных осложнений, кроме того, облегчается течение и замедляется дальнейшее развитие болезни.
При беременности и варикозном расширении вен нижних конечностей беременным необходимо с первых дней беременности научиться правильно сидеть и лежать (возвышенное положение ног). С четвертого месяца беременности можно принимать венотоники, по рекомендации врача. При необходимости можно убирать варикозные вены с помощь склеротерапии. Операцию безопаснее проводить после первого триместра и до 36 — й недели беременности. При этом склеротерапия может быть выполнена как в полном объеме, так и частично, т. е. можно удалить наиболее крупные вены.
Своевременное полноценное лечение варикозного расширения вен приводит к полному излечению у 100% больных при начальных степенях развития болезни и у 88 — 92% больных с запущенными, осложненными формами заболевания.
13.04.2007
просмотров 3595