Какова формула холестерина? Из чего он образуется?

В крови присутствуют 4 основные группы липидов:

холестерин и его эфиры
триглицериды
фосфолипиды
неэтерифицированные жирные кислоты.

Холестерин относится к группе стероидов (как половые гормоны и желчные кислоты), так как содержит в своем составе циклические структуры.
Эфир холестерина = холестерин + жирная кислота.
Триглицериды - это то, что обычно в обиходе называется жирами. Триглицерид = глицерин + 3 жирные кислоты.
Глицерин - это многоатомный спирт, известный женщинам как составная часть многих косметических средств.
Жирная кислота - это органическая кислота, входящая в состав жира, часто она имеет большой углеводородный хвост (если у уксусной кислоты он составляет 1 атом углерода, то у пальмитиновой их 15, а у стеариновой целых 17).
Фосфолипиды - это сложные липиды, состоящие из глицерина, жирных кислот, фосфорной кислоты и какого-либо азотсодержащего соединения. Они входят в состав мембран клеток животных, растений, микроорганизмов.
Если жирная кислота не входит в состав жира, то она называется неэтерифицированной.
Холестерин, триглицериды и фосфолипиды образуют комплексы с белками - липопротеиды.

Холестерин.

Функции холестерина:
- входит в состав мембраны клеток
  - регулирует ее проницаемость
  - регулирует активность мембранных ферментов
- является предшественником некоторых биологически активных веществ
  - стероидных гормонов
  - витаминов группы D
  - желчных кислот.
Источники холестерина:
- пища (яйца, сливочное масло и др.)
- синтез из ацетилКоА в печени и в кишечнике (в самом организме).
Удаление избытка холестерина происходит с помощью липопротеинов высокой плотности. Они переносят холестерин в печень, далее он превращается в желчные кислоты, которые выделяются с желчью в кишечник.

Холестерин - это не только атеросклероз! Ни одна клеточка нашего организма не может обойтись без него, так как он входит в состав их мембран. Проблема большинства современных людей заключается в том, что они употребляют слишком много продуктов, содержащих холестерин, поэтому организм не успевает избавляться от его избытка.

Высокое содержание холестерина в сыворотки крови не обязательно приведет к атеросклерозу. Для развития последнего необходимо, чтобы внутренняя стенка артерий была повреждена, а этому способствуют стрессы, повышенное давление (гипертоническая болезнь). Кроме того, вероятность "вырастить" в своих сосудах атеросклеротические бляшки зависит от того, сколько в нашей сыворотке содержится липопротеидов высокой плотности (отрицательный фактор риска). Чем их меньше, тем больше риск.
Опасен не столько сам холестерин, сколько сочетание его высокой концентрации в сыворотке крови с низким содержание ЛПВП и повреждением внутренней стенки сосудов, поэтому лучше все-таки не рисковать и иметь нормальный уровень холестерина.

Нормальное содержание холестерина в сыворотке крови:

новорожденные	1,3 - 2,6 ммоль/л
1 год	1,82 - 4,94 ммоль/л
2 года - 14 лет	3,74 - 5,2 ммоль/л
взрослые	3,9 - 5,2 ммоль/л

Когда уровень холестерина в крови повышается...

при атеросклерозе
при сахарном диабете
при заболеваниях печени
при наследственной гиперхолестеринемии (наследственное заболевание, проявляющееся повышением уровня холестерина в крови, а следственно ранним развитием атеросклероза).

незначительная гиперхолестеринемия	5,2 - 6,5 ммоль/л
умеренная гиперхолестеринемия	6,7 - 7,8 ммоль/л
тяжелая гиперхолестеринемия	более 7,8 ммоль/л

Когда уровень холестерина в крови понижается...
- при тиреотоксикозе
- при кахексии (истощение)
- при остром панкреатите.
Если тиреотоксикоз развивается в пожилом возрасте, то уровень холестерина может быть нормальным или даже повышенным.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, a-липопротеиды).

Функции липопротеидов высокой плотности:
Липопротеиды высокой плотности переносят жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды, триглицериды. По сравнению с другими транспортными формами (хиломикронами, липопротеидами низкой и очень низкой плотности) они содержат много белка и поэтому более прочные. Проникая в стенку сосуда, они не только не "разваливаются" с высвобождением холестерина, а наоборот "захватывают" его и уносят в печень.

Нормальное содержание липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови:

новорожденные	0,7 - 1,8 г/л
1 год	0,8 -2,8 г/л
подростки и взрослые	1,5 - 3,3 г/л

Когда уровень липопротеидов высокой плотности в крови повышается...
- при алкоголизме.
Когда уровень липопротеидов высокой плотности в крови понижается...
- при обтурационной желтухе и других заболеваниях печени
- при лимфогранулематозе
- у людей, находящихся на парентеральном питании (в/в введение пищевых веществ - глюкозы, жировых эмульсий, белковых препаратов).

Коэффициент атерогенности:

По нему можно косвенно судить об уровне липопротеидов высокой плотности: чем коэффициент меньше, тем больше в крови липопротеидов высокой плотности.

20 - 30 лет	2,5
40 - 60 лет (без признаков атеросклероза)	3,0 - 3,5
у людей с ИБС	больше 4,0

Использованная литература:

Норма в медицинской практике. Справочное пособие. - М.: МЕДпресс, 2000. - 144 с.
Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. - 2-е изд., перераб и доп. - СПб., ЗАО "Салит" - ООО "Издательство Деан", 1999. - 128 с.
Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия: Учебник/ Под ред. С.С. Дебова. - М.: Медицина, 1983, 752 с., ил.
Инькова А.Н. О чем говорят анализы/ Серия "Медицина для Вас". - Ростов н/Д: "Феникс", 2000. - 96 с.

Дрейд А.И. 18.05.2001

Медицина для чайников

Выпуск 28