Ищете врача или клинику? Поможем найти!

Наша миссия — избавить Вас от боли и вернуть к полнокровной жизни

Наша миссия — избавить Вас от боли и вернуть к полнокровной жизни

В западных странах существует разветвленная противоболевая служба. В США работает около 5 тысяч клиник лечения боли. В США около 70% пациентов с болевыми синдромами получают лечебные блокады. Все пациенты, кто идет на операцию по поводу поясничной боли, проходят курс лечения блокадами. Блокадный метод лечения признается пациентами с различными болевыми синдромами и врачами различных специальностей как самый эффективный метод лечения болевых синдромов. Лечебные блокады снимают на длительное время местное патологическое мышечное напряжение и сосудистый спазм.

Они восстанавливают нарушенную трофику местных тканей. Лечебные блокады, прерывая болевую импульсацию из патологического очага, приводят к нормализации рефлекторных взаимоотношений на всех уровнях центральной нервной системы. Лечебные блокады являются патогенетическим методом терапии клинических проявлений нейроортопедических заболеваний. Лечебная блокада — это современный метод терапии хронической боли. Метод основан на введении лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг.

По сравнению с другими методами (медикаментозный, физический, тракционный, массаж и мануальная терапия, иглотерапия, хирургический и некоторые другие), лечебные блокады применяются сравнительно недавно — примерно 100 лет и принципиально отличаются от других методов терапии хронической боли. При медикаментозном методе лекарственные препараты сначала попадают в общий кровоток (где они не так нужны) и только потом, в меньшем количестве — в болезненный очаг. При блокаде же лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг (где они наиболее необходимы), и только потом в меньшем количестве поступают в общий кровоток. Лечебные блокады являются одним из наиболее эффективных методов лечения клинических проявлений нейроортопедических заболеваний и, прежде всего, болевого синдрома.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛЕЧЕБНЫХ БЛОКАД

  • Лечебный эффект блокад обусловлен несколькими механизмами:
  • Фармакологическими свойствами анестетика и сопутствующих лекарственных препаратов.
  • Рефлекторным действием на всех уровнях нервной системы.
  • Эффектом максимальной концентрациипрепаратов в патологическом очаге.

В последние годы во всем мире отмечается рост числа больных с хроническими болями в спине, на лечение и реабилитацию которых расходуются огромные средства. По данным Всемирной организации здравоохранения в развитых странах боли в спине достигли масштабов инфекционной эпидемии.

Несмотря на совершенствование медицинской техники и развитие новых медицинских технологий до сих пор нет высокоэффективного метода лечения поясничного остеохондроза. У многих пациентов стандартная консервативная терапия в течение длительного времени является неэффективной, это служит относительным показанием к проведению оперативного лечения. При этом неудовлетворительные результаты хирургического лечения поясничного остеохондроза, связанные с рецидивом боли в позвоночнике, отмечаются у 14-50% оперированных пациентов [2,3].

Негативные результаты радикального удаления грыжи межпозвонкового диска связаны с тем, что дистрофический процесс не исчезает, а прогрессирует в первую очередь на соседних с операцией уровнях. По мнению большинства авторов, источником болевой импульсации при поясничном остеохондрозе являются капсула фасеточных суставов, задняя продольная, желтая, межостистая связки, твердая мозговая оболочка, эпидуральная жировая клетчатка, периост позвонков, сосуды паравертебральных мышц, фиброзное кольцо межпозвоночных дисков, за исключением костной ткани. Таким образом, дегенеративно-дистрофическое изменение губчатой ткани костей поясничного отдела позвоночника, тазового пояса и ног исключаются, как патогенетически значимая причина формирования болевого синдрома.

Испокон веков врач любой специальности занимался среди прочего и проблемой боли. «Боль» и означает в русском языке «болезнь», потому что «болит». И когда-то врач не мог заниматься лечением болезни, контролировать эффективностьтерапии, не видя изменений характера боли. С тех пор медицина прошла долгий путь развития, и у врачей появились другие способы контроля активности заболевания и эффективности лечения помимо боли. Поэтому в целом ряде случаев боль перестала быть неотъемлемой объективной частью клинической картины, которую непременно нужно учитывать, чтобы успешно вылечить больного. Это важно понимать, потому что боль — это страдание.

Старый подход, заключавшийся в том, что человеку необходимо страдать все время лечения, которое длится порой годами, с точки зрения мировой медицины безнравственен. Возможность жить без боли — элементарное право каждого человека. В данном случае я имею в виду острые формы заболеваний. Что же касается хронических заболеваний и хронических болевых синдромов, то здесь вообще ситуация иная. Если при остром заболевании боль играет роль «пожарной сигнализации», побуждающей человека обратить внимание на проблему и идти к врачу, то при хроническом заболевании болевой синдром является отдельной самостоятельной проблемой.

В данном случае болевые процессы, вызванные хроническим заболеванием, начинают существовать сами по себе, изменяя особенности работы самой сигнальной системы таким образом, что человек постоянно страдает от боли. Классическим примером здесь может выступить рассеянный склероз. Атака вирусной инфекции или аутоиммунный процесс привели к нарушению целостности нервных волокон. В результате нервные импульсы перестают быть точечными, начинают путаться различные сигнальные системы организма, и человек испытывает боль от простого прикосновения. Это только одна из множества возможных иллюстраций. Поэтому следует лечить хроническую боль как болезнь. И это требует новых подходов, особой специализации, подготовки, даже другой логики поведения, разбирательства, поиска путей решения.

Противоболевая терапия — наука, родившаяся на стыке анестезиологии, неврологии, нейрорадиологии и нейрохирургии, некоторые элементы взяты из ортопедии и реабилитационной медицины. Говоря о хронической боли, можно образно определить ее так: это запуск «пожарной сигнализации» организма при отсутствии пожара. К примеру, была проведена хирургическая операция, она успешно завершилась, собственно причина болезни устранена, но боль остается порой еще на достаточно длительный срок.

Задача специалистов по терапии боли — разобраться, что запускает механизм болезненных ощущений и постараться помочь человеку избавиться от них. Другая серьезная проблема хронической боли и боли вообще — это индивидуальность. Пациент может постараться описать свои болевые ощущения, но передать всю их гамму он не в состоянии, как и врач не в состоянии измерить боль в каких-либо единицах. Поэтому достаточно часто пациент затрудняется объяснить специалисту, насколько ему помогает то или иное средство.

Мы пытаемся объективизировать данные, разработаны специальные визуально-аналоговые шкалы, на которых мы просим пациента отобразить интенсивность своей боли. Но это все равно субъективные показатели, потому что почувствовать свою боль человек может только сам. Если человек годами испытывает боль, то он становится индифферентен ко всем радостям жизни, соответственно хронические болевые синдромы практически всегда вызывают депрессию. С другой стороны, депрессия может стать источником и причиной боли. Вопросы боли являются и медицинскими, и нравственными, и социальными, поскольку доступность тех или иных средств, методик и препаратов определяет, в конечном счете, качество жизни наших пациентов. Мне лично ближе всего европейская модель отношения к боли, где на медицинском рынке присутствует множество лекарственных средств, предназначенных для борьбы с сильной болью, доступно огромное количество методик, однако все это находится под контролем и используется специалистами строго по назначению.

Одной из наиболее частых жалоб на приеме у терапевта является боль, связанная с патологией позвоночника. Такие пациенты посещают не только семейного врача, но и кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога, других специалистов.

Противопоказания для лечебных блокад:

  • гипотония;
  • аллергическая реакция на анестетик;
  • некоррегированная гиповолемия;
  • поражения кожи в месте пункции;
  • нарушение ритмов сердца;
  • сколиоз и лордоз высокой степени;
  • плохая свертываемость крови;
  • ожирение;
  • кровотечение и другие

Показания для лечебных блокад:

  • невриты и невралгии;
  • межреберная невралгия;
  • герпес Зостер;
  • боли в шейном и плечевом уровне;
  • боли в позвоночнике при межпозвоночной грыже и протрузии дисков;
  • остеохондроз различной локализации;
  • остеоартроз различных суставов;
  • ревматоидный артрит и другие заболевания.
  • Остеохондроз
  • Консервативное лечение остеохондроза
  • Безоперационное лечение межпозвоночных грыж поясничного отдела позвоночника

Тажибаев Даурен Абильдаевич, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории, врач кабинета лечения боли. Проходил обучение в Южной Корее, в госпитале св. Марии, (сертификат).

Телефон регистратуры:

261-27-56, 261-97-71, 261-28-69, 261-44-93

11.05.2012
просмотров 2716